Infeccion por los virus b y c de la hepatitis en pacientes con carcinoma hepatocelularestudio mediante tecnicas serologicas y reaccion de amplificacion genica

Resumen

Hemos estudiado la prevalencia de la infeccion por los virus de la hepatitis b (vhb) y c (vhc) en 70 pacientes diagnosticados de carcinoma hepatocelular (chc). Ademas de los datos serologicos de ambos virus (para el vhc se han utilizado dos tecnicas serologicas), se ha determinado en suero el dna-vhb y el rna-vhc mediante pcr (reaccion de amplificacion genica). Doce pacientes eran hbsag(+) (17%), 26 (37%) tenian anti-hbs y/o hbc y 32 (46%) fueron negativos para todos los marcadores serologicos. La prevalencia del anticuerpo frente al vhc fue de un 61% con el test de primera generacion y de un 64% con el de segunda (42 y 45 pacientes respectivamente), se detecto dna-vhb en 24 casos (36%), 12 de los cuales eran hbsag(-) (7 anti-hbs y/o hbc y 5 sin marcadores serologicos del vhb). El rna-vhc fue positivo en 42 de los 68 pacientes estudiados (62%), incluyendo 2 pacientes serologicamente negativos con ambos test. Se detecto coinfeccion (positividad del dna- vhb y rna-vhc) en 9 pacientes (14%). Clinicamente, los pacientes hbsag(+) eran significativamente mas jovenes (p<0.01) que los hbsag(-) y los pacientes anti-vhc(+) estaban asociados a una enfermedad hepatica mas avanzada, segun los estadios de child-pugh (p<0.05). Juntas, las infecciones por vhb y vhc estan relacionadas con el chc en casi el 90% (62 de 70) de los pacientes. La prevalencia de infeccion por el vhc es mayor que la del vhb y ademas permanece activa en el momento del diagnostico del tumor, lo que probablemente tiene importancia en el mecanismo por el cual el vhc contribuye al desarrollo del chc.