Nuevo tratamiento de la hipertension portal en la cirrosis hepatica mediante protesis intrahepatica portosistemica por via yugular. Resultados clinicos preliminares

Résumé

La hemorragia por varices y la ascitis son complicaciones frecuentes de la hipertension portal de la cirrosis hepatica. Existen muchos tratamientos para ambas con eficacia y complicaciones distintas y ninguna posee clara superioridad. Recientemente se ha introducido un nuevo tratamiento no quirurgico: protesis intrahepatica portosistemica (pip, "tips"). Hemos tratado 31 pacientes con wallstent de 8 mm 0 bajo control ecografico y fluoroscopico: 21 por hemorragia y 10 por ascitis refractaria. La tecnica fue posible en todos y consiguio una descompresion portal marcada y mantenida. Las complicaciones tecnicas fueron infrecuentes y autolimitadas. Despues de la pip empeoraron transitoriamente algunas pruebas de funcion hepatica. La encefalopatia fue frecuente durante el seguimiento pero generalmente leve, de facil control, precoz y en pacientes con antecedentes. La pip consiguio cohibir la hemorragia activa en todos los pacientes y previno la recidiva en el 100%. La ascitis se elimino en los 10 pacientes sin reacumulacion posterior. La natriuresis aumento significativamente sin cambios en el filtrado glomerular paralelo a un descenso en la aldosterona. Esto permitio disminuir las dosis de diureticos y liberalizar la ingesta de sodio en algunos pacientes.