Valoracion de la funcion insular, evolucion clinica y parametros de inmunidad celular en la diabetes mellitus tipo i de reciente diagnostico bajo tratamiento con inmunoterapia

Abstract

Se realizo un estudio en 35 pacientes con diabetes mellitus tipo i de menos de 3 meses de evolucion en los que se inicio tratamiento mediante una combinacion de aziatriopina y timoestimulina durante un año. Un grupo de 30 pacientes de similares caracteristicas con insulinoterapia, sirvieron como controles. Se establecieron como criterios de revision clinica la obtencion de medias de perfiles glucemicos menor de 7mmol/1, con valores de hemoglobina glicosilada dentro del rango normal y ausencia de requerimientos de insulina durante un plazo minimo de 2 meses. Tanto la funcion insular pancreatica como otros parametros de control metabolico y de inmunidad celular se determinaron de forma periodica durante los 2 años del estudio. Se obtuvo remision en 15 pacientes del grupo con inmunoterapia y en cuatro pacientes del grupo control (p menor de 0.01), con niveles significativamente mas elevados de reserva pancreatica (peptido c en respuesta a la administracion de glucagon y iv) en el grupo de pacientes remitidos (p menor 0.0.01). Se observaron niveles basales elevados de produccion de interleukina-2 y linfocitos t activados en los pacientes diabeticos de reciente diagnostico con respecto a un grupo de controles sanos. En los no remitidos y controles se mantuvieron niveles elevados durante el primer año. En los pacientes remitidos se observo un descenso significativo de ambos parametros. Las principales diferencias al inicio del estudio entre los pacientes que remitieron y los que no fueron el sexo, edad, duracion de sintomas, perdida de peso, presencia de cetosis, hemoglobina glicosilada inicial y peptido c.