Incidencia del tratamiento quirurgico y de los factores de diatesis en el potencial evolutivo de la enfermedad de dupuytren. Revision a largo plazo de 69 manos operadas

Resum

La enfermedad de dupuytren ha suscitado un gran numero de publicaciones para intentar conocer su etiologia. Actualmente el unico tratamiento posible es la cirugia cuando se presenta una sintomatologia que lo requiere, para lo cual se han descrito multiples procedimientos de tecnica quirurgica. Sin embargo son poco conocidos los resultados que a largo plazo ofrece el tratamiento, pues falla una metadologia comun que permita relacionarlos y se desconocen las reglas por las que se rige su evolucion y la influencia de los factores de diatesis en los resultados a largo plazo. Utilizando la clasificacion y terminologia de tubiana, se hace un analisis de los resultados a largo plazo (15 años), de 69 manos operadas, 50% con incisiones de tipo longitudinal y z-plastias y el 50% con incisiones de tipo transversal e injertos de piel. En todos los casos se realizo una aponeurectomia parcial. A largo plazo, se reduce a la mitad del valor preoperatorio la retraccion media de cada radio a pesar del elevado numero de recidivas y extensiones. El numero de radios afectados por mano paso de 2 a 1'6. La cirugia consiguio detener el proceso evolutivo en el 21'7% de las manos, y en todos se redujo el ritmo de la progresion siempre en relacion al periodo preoperatorio. El estudio individual de los factores de diatesis ha mostrado peores resultados, no tanto por la retraccion final, que se iguala con la cirugia, como por el numero de recidivas y extensiones.