Alteraciones del sistema fibrinolitico en relacion con los resultados de la cirugia de revascularizacion coronaria

Abstract

La oclusion trombotica precoz es una complicacion frecuente tras la cirugia de revascularizacion coronaria, lo que condiciona sus resultados. Diversas alteraciones del sistema fibrinolitico han sido relacionadas con la aparicion de fenomenos tromboticos. En base a estos datos hemos analizado los diferentes componentes del sistema fibrinolitico en el preoperatorio y durante el postoperatorio de pacientes sometidos a cirugia de revascularizacion coronaria, para determinar si alguna alteracion de este sistema contribuye a la obstruccion trombotica de los injertos. Encontramos que los pacientes con obstruccion presentan unos niveles de pai-1 funcional significativamente mas elevados que los pacientes sin obstruccion, asi mismo presentan una menor actividad fibrinolitica y una menor liberacion de t-pa funcional en respuesta a un test de oclusion venosa. Durante el postoperatorio se observo una menor actividad fibrinolitica en los pacientes con obstruccion. En conclusion, una reduccion de la capacidad fibrinolitica preoperatoria, en relacion con unos niveles elevados de pai-1, puede constituir un marcador de la obstruccion de los injertos aortocoronarios. Ademas la mayor disminucion de la actividad fibrinolitica postoperatoria en los pacientes con obstruccion indica que la fibrinolisis juega un papel importante en la obstruccion de dichos injertos.