The fibrinolytic system in patients with diabetes mellitus

Resum

Se ha estudiado la actividad del sistema fibrinolitico en 80 pacientes diabeticos: 25 insulin-dependientes y 55 no insulin-dependientes. La actividad fibrinolitica de las euglobulinas en placa de fibrina y t-pa funcional y antigenico fueron determinados antes y despues de la aplicacion de la prueba de la oclusion venosa; y pai-1 antigenico y funcional, pai-2 ag, alfa2- antiplasmina, plasminogeno, productos de degradacion del fibrinogeno y dimero d, previamente a la aplicacion de la misma. Con respecto al grupo control (n=30), los pacientes diabeticos presentaron una menor respuesta fibrinolitica (p=0,020) y liberacion de t-pa funcional ante el estimulo (p<0,0001), con superiores valores de pai-1 funcional (p<0,0001) y antigenico (p=0,019), que correlacionaron con la concentracion de insulina plasmatica (r=0,59, p<0,001; r=0,46, p.0,001 respectivamente). Esta misma situacion se hallo en el grupo con diabetes mellitus no insulin-dependiente, sin verse afectada por el tratamiento recibido. Estos resultados sugieren que el sistema fibrinolitico se encuentra alterado en pacientes diabeticos, especialmente en los no insulin-dependientes, y que los elevados valores de insulina podrian jugar un papel en el desarrollo de las complicaciones vasculares a traves de un aumento en la concentracion y actividad de pai-1.