Efectos de las benzodiazepinas sobre el sistema mononuclear fagocitico

Resumen

El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de dos benzodiazepinas sobre el sistema mononuclear fagocitico. La primera parte del estudio se realizo en 93 paciente asa i-ii, sometidos a cirugia general u ortopedica que fueron randomizados en 5 grupos: anestesia general con altas dosis de diazepam (g-i), o midazolam (g-ii); anestesia general estandar (g-iii); anestesia epidural (g-iv); y anestesia epidural con sedacion profunda con midazolam (g-v). Se extrajeron 4 muestras de sangre venosa central antes de la induccion, una hora despues de la induccion, y antes y despues del final de la anestesia. A todos los grupos que recibieron benzodiazepinas se les administro flumazenil al final de la intervencion. En la otra parte del estudio, los monocitos extraidos de 24 pacientes fueron incubados con midazolam, midazolam+flumazenil, flumazenil y tambien con diluyentes del diazepam. La expresion de filamentos de vimentina, moleculas hla-dr y cd35 en los monocitos fue estudiada por inmunofluorescencia indirecta utilizando anticuerpos monoclonales. La funcion fagocitica se estudio mediante la ingestion de particulas de latex. Los resultados mostraron que las benzodiazepinas inducen un descenso tanto "in vitro" como "in vivo" de los porcentajes de expresion de moleculas hla-dr y cd35, filamentos de vimentina e indice de fagocitosis, que no estan directamente correlacionados con el perfil evolutivo de los niveles de acth y cortisol. El efecto de las benzodiazepinas es parcialmente revertido con la administracion de flumazenil y parece que un mecanismo receptor benzodiacepinico podria mediar estos resultados. Los diluyentes del diazepam tambien producen un significativo descenso "in vitro" de los parametros monociticos.