Fisiopatologia de la respuesta motora de corta duracion en la enfermedad de parkinsonfactores farmacodinamicos

Abstract

Se estudio la respuesta a diferentes pruebas farmacologicas utilizando levodopa y apomorfina en 28 pacientes con enfermedad de parkinson (ep) de los cuales 8 no habian recibido levodopaterapia y los 20 restantes padecian fluctuaciones motoras. En el grupo de pacientes con marcada asimetria de los signos parkinsonianos se objetivo una respuesta de mayor duracion en el hemicuerpo menos afectado. Del mismo modo, los pacientes "de novo" tuvieron una respuesta de mayor duracion que los pacientes fluctuantes. El grupo de pacientes fluctuantes sometidos a suspension temporal de levodopa evidencio un cambio en el patron de respuesta al realizar los estudios post-vacaciones consistentes en: a) menor magnitud, b) mayor duracion y c) recuperacion del fenomeno de tolerancia a la levodopa; asemejandose de este modo a la respuesta observada en los pacientes "de novo". La suspension de levodopa no produce hipersensibilidad dopaminergica; considerandose mas apropiado el termino resensibilizacion, en la medida en que la respuesta post-vacaciones se asemeja a la de los pacientes no tratados. Se sugiere por tanto, que la orientacion terapeutica mas fisiologica de la ep consiste en evitar la utilizacion masiva de levodopa, probablemente favoreciendo farmacos que proporcionen un estimulo dopaminergico continuo.