Fisiopatologia de la inhibicion reciproca en el hombre

Abstract

Se han estudiado los mecanismos perifericos de la inhibicion reciproca en la extremidad superior e inferior de 19 sujetos normales. En la extremidad superior, la inhibicion maxima del reflejo h en musculos flexores de la mano se obtiene cuando los estimulos en nervio radial y mediano se dan simultaneamente. El inicio brusco y la corta duracion de esta inhibicion es compatible con inhibicion disinaptica ia. En la extremidad inferior la inhibicion ia no esta presente en reposo, en la mayoria de los sujetos, precisando para manifestarse la dorsiflexion voluntaria del pie. Estas diferencias entre brazo y pierna deben ser atribuidas a las distintas funciones que los musculos estudiados desempeñan. En la rigidez parkinsoniana, la inhibicion disinaptica ia fue normal en todos los pacientes en los que el estudio pudo realizarse. En 12 de 19 pacientes no se pudo excitar un reflejo h en musculos flexores de la mano, sin embargo, tras el bloqueo anestesico del nervio antagonista se observo tanto en la extremidad superior como en la inferior un aumento en la amplitud del reflejo h, demostrandose una inhibicion periferica tonica exagerada en la rigidez parkinsoniana. El componente periferico de la inhibicion reciproca se estudio tambien en la extremidad superior de 14 pacientes con hemiparesia espastica de origen vascular, observandose una importante disminucion de la inhibicion reciproca entre musculos antagonistas del brazo en todos los pacientes estudiados.