Valoracion de la capacidad funcional y respuesta adrenergica de los pacientes sometidos a trasplante cardiaco ortotopico durante el ejercicio fisico intenso

Resum

Para valorar la respuesta cardiocirculatoria al ejercicio fisico en los sujetos con corazon denervado, hemos estudiado a 25 pacientes sometidos a trasplante cardiaco a los 22+-12 meses tras la cirugia y con una edad media de 48+-10 años. El grupo control lo constituyeron 10 sujetos sanos de edades y caracteristicas antropometricas similares. A los 35 sujetos se les sometio a una prueba de esfuerzo con incremento progresivo de 30 watios de carga cada tres minutos. Los parametros respiratorios se monitorizaron mediante metabolimetria directa. Mediante una canula colocada en la arteria radial, se extrajeron muestras para determinar catecolaminas en reposo y en el maximo esfuerzo. Se determino lactatos arteriales en reposo y cuando los parametros del metabolimetro señalaban que los individuos habia alcanzado el umbral anaerobio ventilatorio. Los valores medios en el maximo esfuerzo (grupo de transplantados vs. Grupo control) para la frecuencia cardiac (154vs. 168 lpm), maximo consumo de oxigeno (20+3 vs. 28+8 ml/kg/min), duracion del esfuerzo (11+-3 vs 16+-3 min) y carga maxima (110+-23 vs. 150+-21 watios) tuvieron significacion estadistica (p<0.05). Por otra parte, la determinacion de noradrenalina (1512 vs 1486) adrenalina (401 vs 344) y dopamina arterial (503 vs 363 pcg ml) demostraron una respuesta adrenergica exagerada. Los niveles de lactato con el maximo esfuerzo (79 vs 41 mg%) fueron igualmente mayores en los individuos trasplantados. No encontramos diferencias significativas en la tension arterial, y niveles de catecolaminas ni lactatos en situacion basal. Concluimos que la respuesta al esfuerzo de los sujetos trasplantados esta limitada por la imposibilidad de alcanzar la frecuencia cardiaca maxima como resultado de la denervacion cardiaca.