Contribucion al estudio del aprovechamiento nitrogenado en el postoperatorio de la cirugia sobre tumores gastrointestinales con nutricion parenteral total

Abstract

El objetivo del estudio ha sido el analisis del comportamiento de determinados parametros vinculados con el comportamiento proteico corporal durante el periodo pre y postoperatorio de la cirugia sobre tumores gastrointestinales. El estudio se ha llevado a cabo de forma prospectiva en 44 pacientes, a los que durante los 7 primeros dias del postoperatorio se les administro de forma randomizada dos protocolos de nutricion parenteral total isonitrogenados que diferian en la relacion energia-nitrogeno (grupo i kcal/n2=100, grupo ii kcal/n2=150). Se establecio asimismo una comparacion entre pacientes intervenidos de cirugia esofagogastrica con los tributarios de cirugia colorectal, asi como una entre los afectos de desnutricion calorico-proteica preoperatoria con el resto. Durante el periodo de estudio se determinaron 8 proteinas plasmaticas (albumina, prealbumina, proteina-retinol, transferrina, ceruloplasmina, haptoglobina, fibronectina y alfa-1-antitripsina), parametros de la inmunidad celular in vitro (subpoblaciones linfocitarias, indice de estimulacion blastica), aminoacidos plasmaticos, eliminacion de nitrogeno y creatinina, asi como la antropometria (pliegues cutaneos, area muscular del brazo y dinamometria). De entre los resultados destaca el efecto beneficioso que ejerce el soporte nutricional en la recuperacion postraumatica de parametros proteicos, inmunidad celular y antropometria, siendo dicha mejoria mas significativa con los pacientes del grupo i en comparacion con el grupo ii. El aprovechamiento nitrogenado, por lo que a los parametros mencionados se refiere, es mayor en los enfermos con criterios de desnutricion preoperatoria que en el resto, pese a presentar aquellos mayor indice de complicaciones septicas. Asimismo, la cirugia sobre tumores esofagogastricos ejerce una mayor respuesta catabolica segun los parametros estudiados, que la cirugia sobre tumores colorectales. Mediante una analisis discriminativo determinad