Velocimetria doppler intraovarica durante el ciclo menstrual normal

Abstract

Mediante eco-doppler pulsado se ha realizado un seguimiento en 30 ciclos ovulatorios espontaneos. Se han evaluado los cambios morfologicos y de los indices de conductancia (ic) y resistencia (ir) de la onda de velocidad de flujo (ovf) intraovarica, parametros biometricos ovaricos (diametro medio y volumen del foliculo dominante y del cuerpo luteo, volumen ovarico, volumen folicular residual y volumen estromal) y progesterona plasmatica en fase mesolutea (18,0 +- 0,9 ng-ml). Todos los parametros se ordenaron al dia de la ovulacion ecografica. El perfil parabolico de la ovf intraovarica presenta, durante la fase lutea del ovario dominante, cambios indicativos de un aumento de la turbulencia del flujo. Estos son independientes de las estructuras ecograficas visibles y facilitan la deteccion de la onda, denominandolos conversion lutea de la ovf intraovarica. Los valores de ambos indices velocimetricos (r=-0,99), durante la fase lutea del ovario dominante, se ajustan a una curva parabolica siendo significativamente mejores que su fase folicular y los del ovario contralateral, que presentan una regresion lineal. El ovario dominante disminuye su resistencia al flujo, con respecto al contralateral, a partir del dia -9 de la ovulacion, coincidiendo con un foliculo dominante de 8 mm. Se ha comprobado una correlacion significativa de los indices con el volumen del cuerpo luteo (r= 0,56), que no se demuestra con otros parametros ecograficos ni con la progesterona. Este estudio muestra que los cambios ciclicos cualitativos y cuantitativos de la ovf intraovarica constituyen un signo de ovulacion y aportan un nuevo criterio tanto para su diagnostico como para la investigacion de sus alteraciones disfuncionales.