Relaciones fuerza-longitud telesistolicas del ventriculo izquierdo. Aplicacion clinica en pacientes con cardiopatia isquemica

Resum

Se estudio la pendiente presion-diametro (p-d) o presion-volumen (p-v) telesistolicos en 100 sujetos, divididos en tres grupos. De ellos, 30 (grupo i) eran sujetos sanos, divididos en tres grupos de 10, realizando la determinacion de la pendiente con metoxamina, dinitrato de isosorbide y angiotensina respectivamente. La pendiente p-v determinada con angiotensina presento valores significativamente menores que la determinada con metoxamina y esta a su vez menor que la determinada con dinitrato de isosorbide. La normalizacion por superficie corporal, volumen telediastolico o masa cardiaca no fue efectiva. La normalizacion mediante la relacion stress-acortamiento o diametro telesistolico agrupo mejor a los pacientes. El grupo ii lo compusieron 20 pacientes con cardiopatia isquemica y ausencia de infarto de miocardio previo. La pendiente p-d se relaciono con el umbral de isquemia de la prueba de esfuerzo, y con la perfusion miocardica medida por gammagrafia con talio 201, y no se relaciono con la fraccion de eyeccion de esfuerzo, el incremento de la fraccion de eyeccion con el esfuerzo y el indice angiografico de gensini. Por ultimo, se estudiaron 50 pacientes no seleccionados, que presentaban diagnostico clinico de cardiopatia isquemica. La pendiente p-v fue significativamente diferente entre los tres tipos de pacientes hallados: con coronarias sanas, sin infarto y con infarto antiguo. La pendiente p-v fue mas sensible que la fraccion de eyeccion en la evaluacion de la contractilidad. La ordenada en el origen y el cociente presion-volumen no fueron indices fiables de contractilidad, ya que fueron dependientes del volumen ventricular.