Calcioantagonistas y sistema nervioso

Resumen

Esta investigacion clinica abarca diferentes estudios que amplian el conocimiento farmacologico de dos calcioantagonistas (uno selectivo para los canales lentos de ca++, del grupo de las dihidropiridinas, la nicardipina; y otro no selectivo, del grupo de las difenilpiperacinas, la cinaricina) en algunas enfermedades neurologicas. La nicardipina, a dosis de 60 mg/dia, asociada a aspirina, a dosis de 250 mg/dia, es mas eficaz que la aspirina sola en la prevencion de nuevos episodios isquemicos focales cerebrales (ict, rind, infartos minimos) segun demostro un estudio prospectivo, abierto, multicentrico randomizado, realizado en 264 enfermos durante 1 año. La tolerancia de la nicardipina fue buena. Este farmaco es poco eficaz en el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea aneurismatica y del vasoespasmo que conlleva, segun revelo un estudio retrospectivo de 34 enfermos tratados frente a 37 enfermos control. Buscando potenciales efectos secundarios neurologicos, se comprobo que la cinaricina, a dosis de 150 mg/dia, empeora rapidamente los sintomas de enfermos parkinsonianos segun puso de manifiesto un estudio prospectivo, doble ciego, paralelo frente a placebo. Si bien la cinaricina no aumenta en individuos sanos y, en prueba aguda la prolactina plasmatica, es el farmaco mas frecuentemente responsable de los parkinsonismos inducidos por medicamentos los cuales se caracterizan por presentar temblor bilateral de actitud y asociar disquinesia bucolingual. Este efecto iatrogenico es mas frecuente en pacientes que ya presentan temblor esencial. La nicardipina no induce parkinsonismo. Por consiguiente, la accion parkinsonizante de las difenilpiperacinas no esta en relacion con sus propiedades calcioantagonistas.