Necrosis avascular de la cabeza femoral como secuela del tratamiento de la luxacion congenita de cadera

Resumen

Nos propusimos la revision de la casuistica de luxacion congenita de cadera del departamento entre 1968 y 1981, para valorar los resultados obtenidos con los diferentes tipos de tratamientos empleados y estudiar las complicaciones aparecidas, en especial la necrosis avascular. Material y metodos: se revisaron 591 caderas, empleandose para el estudio aquellas sin tratamiento previo en otros centros y con una lcc de etiologia idiopatica. Se realizo una valoracion clinica y radiologica tanto en la primera visita como en la ultima, agrupando las caderas dependiendo de los tratamientos empleados, segun las edades, para observar como estos podian influir en los resultados finales y en la aparicion de necrosis avascular. Resultados: tanto en las caderas con displasia acetabular simple, como con subluxacion, el resultado fue satisfactorio. En las caderas con luxacion a medida que aumenta la edad de los pacientes, aumenta la proporcion de caderas irreductibles, siendo los tratamientos mas agresivos y los resultados no tan satisfactorios. La tasa mas alta de necrosis ha sido observada en caderas con reduccion cerrada sin traccion y sin tenotomia previas e inmovilizadas con yeso. Hemos encontrado 20 caderas con signos de n.A. (17,5%). La gravedad de la luxacion previa y la aparicion de reluxacion tras el tratamiento de la lcc han condicionado de forma significativa la aparicion y gravedad de la necrosis. Las complicaciones en general y la n.A. En particular han influido negativamente en la valoracion global final. Hemos observado mejores resultados finales clinicos que radiologicos. La valoracion final global fue excelente en 74 caderas (64,9%), bueno en 29 (25,4%), regular 7 (6,1%) y malo 3 (3,5%).