Estudio del trasplante cardiaco mediante tecnicas isotopicas no invasivas

Resumen

Se han estudiado 20 pacientes sometidos a trasplante cardiaco ortotopico mediante tecnicas isotopicas, con el fin de encontrar un metodo diagnostico no invasivo y fiable que pueda sustituir, o al menos diferir, las biopsias endomiocardicas del ventriculo derecho. Con este fin, se han realizado 157 estudios gammagraficos para estudiar la perfusion miocardica precoz y tardia en reposo, asi como la funcion ventricular, disponiendo a la vez de 142 biopsias endomiocardicas realizadas el mismo dia que las pruebas isotopicas. Los resultados obtenidos de estas exploraciones se han valorado ademas con los de un grupo control, compuesto de 34 voluntarios sanos, a los que se les ha realizado las mismas pruebas que al grupo en estudio. Los resultados del talio cuantificado demuestran que el rechazo moderado y el edema intramiocardico modifican de una manera estadisticamente significativa el indice de perfusion miocardio/pulmon en las imagenes precoces (p 0,05). Otros datos calculados, como el indice de masa miocardica y los volumenes ventriculares, tambien se modifican significativamente con el rechazo. Por el contrario, el indice de captacion tardio no es sensible a estos cambios. Se concluye que el indice de perfusion miocardio/pulmon en fases precoces es sensible a los cambios histologicos que se producen en el corazon trasplantado, de igual manera que otros parametros como el indice de masa y los volumenes ventriculares. El estudio de la funcion ventricular es una tecnica, en este caso complementaria, muy importante para descartar insuficiencia cardiaca en estos pacientes, ya que su presencia puede alterar los resultados.