Efectos de diferentes tecnicas anestesicas sobre la secrecion renal de prostaciclina

Résumé

Los objetivos de este trabajo fueron: 1 analizar los efectos de tres tecnicas anestesicas: inhalatoria (enfluorane), epidural (bupivacaina 0,5%) y analgesica (fentanil 40-50 ug/kg) sobre la excrecion real de prostaciclina, cuantificada a traves de su metabolito activo 6-keto-pgf1; 2 analizar las interrelaciones entre la eliminacion de pgi2 y los niveles plasmaticos de vasopresina (adh) y angiotensina ii (arp) y la eliminacion renal de catecolaminas (epinefrina e y noreprinefrina ne); 3 valorar las modificaciones de dichas substancias vasoactivas sobre la funcion renal. El estudio se realizo en tres grupos de pacientes (segun tecnica anestesica) sin historia de patologia clinica ni tratamiento farmacologico. La recogida de sangre fue: basal, peroperatorio (30, 60 y 90 min) y postoperatorio (3h. Y 6h.). La recogida de orina fue: basal, peroperatorio y postoperatorio (3h. Y 6h.). Nuestro estudio revela que la eliminacion de pgi2 no guarda relacion directa con la diuresis, filtrado glomerular ni natriuresis. Con anestesia inhalatoria y analgesica, el perfil evolutivo de las eliminaciones de pgi2 y catecolaminas durante los periodos peroperatorio y postoperatorio proporciono un coeficiente de correlacion de 0,81 y 0,78 (p 0,001) respectivamente. Con anestesia epidural no hubo modificaciones en ambos periodos de pgi2, ne, arp ni adh. Estos hallazgos confirman que la hiperactividad simpatica desencadenada por el acto quirurgico es el factor principal de la estimulacion de la sintesis de prostaciclina.