Valoracion clinica del tratamiento con etretinato (ro 10-9359) y su combinacion con terapeuticas convencionales en psoriasis severas

Resumen

Se ha realizado un estudio prospectivo ren 162 pacientes con psoriasis severas, 14 de los cuales asociaban una atropatia psoriasica. Se valoro la utilidad y seguridad del etretinato tanto en monoterapia como combinado con antralina, puva o metotrexate. El etretinato fue eficaz en todos los tipos de psoriasis, especialmente en las formas complicadas (eritrodermica y pustulosa). Su asociacion con antralina, puva o metrotexate mejora la respuesta de cada terapetica por separado, consigue controlar psoriasis previamente resistentes a las mismas y permite la reduccion de la dosis total de etretinato administrada. Aunque el etretinato previene la aparicion de rebrotes y alarga por periodos de remision, su seguridad a largo plazo no esta bien establecida. En el grupo de artropatias psoriasicas el etretinato fue igualmente efectivo, mejorando los parametros de actividad articular en 13 casos y consiguiendo remisiones completas en el 57% de los mismos. Los efectos secundarios del etretinato, aunque numerosos, son bien tolerados y dosis-dependientes. La queilitis es la manifestacion mas comun. Las alteraciones bioquimicas mas frecuentes: hipertrigliceridemia y elevacion de las cifras de transaminasas, condicionaron la suspension de la droga en 4 pacientes. La teratogenicidad del etretinato continua siendo su limitacion mas importante.