Estudio de la funcion anorrectal en pacientes sometidos a una reseccion anterior por carcinoma de recto

Abstract

La funcion anorrectal de 50 pacientes con una reseccion anterior de recto fue evaluada por medio de un estudio clinico y funcional (manometrico y radiologico) y comparada con la de un grupo control poblacional de 35 personas de la misma edad. El estudio se realizo con 28 pacientes con anastomosis bajas (3-8 cm.) y 22 pacientes con anastomosis altas (9-16 cm.), separados en intervalos de seis meses hasta dos años de seguimiento. De los 50 pacientes, 17 hacian 4 o mas deps/dia, 10 pacientes presentaban alternancia del ritmo deposicional y 11 urgencia rectal; 13 tenesmo rectal y 11 fallos en la discriminacion anal, 6 sufrian incontinencia para los gases, 9 presentaban ocasionalmente pequeños escapes de heces, y 3 tenian escapes frecuentes de heces. El estudio funcional evidencio que los pacientes tenian significativamente menores que los controles las presiones basal y maxima, volumen maximo y compliance rectal, mientras eran significativamente mayores los angulos anorrectales, y las distancias de dicho angulo o la linea pobocoxigea (de reposo, defecacion y contracion). Segun la altura de la anastomosis observamos que los pacientes con anastomosis baja presentaban mayores alteraciones clinicas que los pacientes con anastomosis altas. El estudio funcional demostro que las presiones basal y maxima, volumen maximo y compliance eran significativamente mayores en los controles que en los pacientes y en las anastomosis altas que en las bajas, mientras eran significativamente menores los angulos y distancias del proctograma. El analisis de los resultados de la encuesta mostro que la funcion anorrectal no variaba en dos años de seguimiento mientras el estudio funcional demostro que a partir del año de la intervencion aumentaban los volumenes minimo percibido y maximo tolerado.