Complicaciones motoras en la enfermedad de parkinsonfisiopatologia y tratamiento

Abstract

Aproximadamente un 50 % de los pacientes parkinsonianos que respondieron inicialmente de forma adecuada al tratamiento con levodopa presentan al cabo de 3 o 5 años fluctuaciones diarias en la movilidad disquinesias o disminucion en la respuesta de sus sintomas parkinsonianos a la levodopa. En la actualidad parece probable que una combinacion de factores cineticos y dinamicos son los responsables de la existencia de complicaciones motoras en la enfermedad de parkinson. El presente trabajo pretende profundizar en el origen y tratamiento de las fluctuaciones motoras presentes en la enfermedad de parkinson avanzada. En primer lugar se considero de interes conocer la incidencia de fluctuaciones motoras en la poblacion de pacientes parkinsonianos controlados en nuestro centro que resulto ser similar a la referida en la literatura. En un grupo de pacientes con disquinesias inducidas por levodopa el estudio clinico y farmacologico ha permitido establecer una clasificacion fisiopatologica y semiologica de importante aplicacion clinica y terapeutica. En un grupo de pacientes parkinsonianos con fluctuaciones motoras el estudio primeramente con infusiones intravenosas de lisuride y posteriormente el tratamiento cronico con infusiones subcutaneas de lisuride asociado a levodopa por via oral ha demostrado que es posible restablecer una movilidad normal en pacientes con enfermedad de parkinson severa lo cual sugiere una capacidad de respuesta normal de los receptores dopaminergicos cuando estos son estimulados de forma adecuada y la importancia que los factores cineticos juegan en la fisiopatologiadel fenomeno on-off .