El estreñimiento del niño paralitico cerebral espasticoestudio clinico y manometrico

Resumen

En nuestra experiencia cotidiana hemos podido ver una prevalencia de estreñimiento pertinaz en un gran numero de casos de pacientes afectos de paralisis cerebral infantil (pci) en comparacion con la prevalencia de esta patologia en niños no paraliticos sedentarios y no sedentarios vistos en las consultas de pediatria y neuropediatria de la clinica universitaria de navarra. Con las hipotesis de que el estreñimiento se presenta con mayor frecuencia en pci que en el resto de la poblacion infantil sedentaria y no sedentaria y que esta patologia puede estar condicionada en los pci por influencias neurologicas suprasegmentarias anomalas emprendimos el siguiente trabajo: en un estudio retrospectivo investigamos la frecuencia de estreñimiento en la poblacion infantil vista en consulta de nuestro centro. Revisamos 451 historias de las cuales 73 eran pci y el resto de sujetos no-pci entre los quese incluyen: 300 pacientes afectos de patologia infecciosa de vias altas; 20 afectos de espina bifida quistica; 15 con distrofia muscular progresiva y 43 ortopedicos sedentarios. Constatamos una frecuencia de estrenimiento significativamente mayor en los pci que en los otros grupos considerados. En un estudio prospectivo realizamos manometria sigmoidea mediante tecnica de tubo de extremo abierto a 50 sujetos divididos en 4 grupos: i) 15 pci ii) 15 sedentarios iii) 10 con estreñimiento idiopatico y iv) 10 controles. Encontramos una mayor motilidad sigmoidea y una diferente periodicidad - de manera significativas- en los pci en comparacion con los estreñidos idiopaticos y los sujetos controles. Concluimos que hay una mayor frecuencia de estreñimiento en pci con una motilidad sigmoidea alterada. Postulamos una influencia neurologica suprasegmentaria anomala en estos pacientes y discutimos la posible influencia del sedentarismo- y de otros factores- en la genesis y mantenimiento de la constipacion en pacientes afectos de p