Influencia de factores clínicos en la evolución anatómica y funcional a largo plazo de pacientes con degeneración macular asociada a la edad de tipo exudativo tratados según práctica clínica habitual

Resum

Objetivo: Evaluar la influencia de los factores clínicos en el desarrollo y la progresión de la atrofia y la fibrosis en pacientes con degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAEn) tratados a largo plazo en la vida real. Métodos: Estudio multicéntrico ambispectivo de 36 meses de duración, en el que participaron 359 pacientes con DMAEn de 17 hospitales españoles, tratados según las guías clínicas de la Sociedad Española de Retina y Vítreo. Se analizó la influencia de los factores demográficos y clínicos, incluyendo la presencia y localización del líquido retiniano, sobre la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y la progresión a atrofia y/o fibrosis. Resultados: Tras 36 meses de seguimiento y una media de 13,8 inyecciones intravítreas de antiVEGF, la ganancia media de MAVC fue de +1,5 letras, y la atrofia y/o la fibrosis estaban presentes en el 54,8% de los pacientes con DMAEn (OR=8,54; IC 95%=5,85-12,47, en comparación con la visita basal). La atrofia se asoció con el líquido intrarretiniano basal (LIR) (OR=1,87; IC 95%=1,09-3,20), mientras que el líquido subretiniano basal (LSR) se asoció con menor tasa de atrofia (OR=0,40; IC 95%=0,23-0,71), menor progresión de atrofia (OR=0,44; IC 95%=0,26-0,75), y tasa de progresión lenta (OR=0,34; IC 95%=0,14-0,83). El desarrollo y la progresión de la fibrosis se relacionaron con el LIR en cualquier visita (p<0,001). Por el contrario, el LSR a los 36 meses se asoció con una menor tasa de fibrosis (OR=0,49; IC 95%=0,29-0,81) y su progresión (OR=0,50; IC 95%=0,31-0,81). Conclusiones: La atrofia y/o la fibrosis estaban presentes en 1 de cada 2 pacientes con DMAEn tratados durante 3 años. Ambas, especialmente la fibrosis, condujeron a la pérdida de visión. El LSR se asoció con buenos resultados visuales y menores tasas de atrofia y fibrosis, mientras que el LIR estuvo relacionado con peores resultados visuales y un mayor riesgo de atrofia, y especialmente de fibrosis, en la práctica clínica habitual.