Cabina de audiometría en ambientes reales

Abstract

Los progresos tecnológicos en el tratamiento de la hipoacusia (H.) han contribuido a mejorar la percepción auditiva en situaciones complejas. Las pruebas audiológicas tienen un papel fundamental en la adaptación, planificación y rehabilitación auditiva. Estas pruebas se han realizado de forma convencional en cabinas sonoamortiguadas. La información obtenida no refleja lo que los pacientes escuchan en la vida real y dicha valoración no permite extraer información fina sobre los potenciales beneficios de las nuevas ayudas auditivas. En la actualidad es extraordinario el uso de pruebas que estudien la capacidad auditiva en entornos auditivo-visuales reales. Objetivos: Desarrollar un sistema informático capaz de realizar múltiples pruebas audiológicas. Construir una cabina de audiometría en ambientes reales (CAAR). Analizar los resultados obtenidos en la Cabina Convencional (CC) y en la CAAR. Validar clínicamente un nuevo concepto de exploración audiológica que permita estudiar la discriminación de la palabra en entornos auditivos-visuales cotidianos, el umbral de molestia auditiva a través de sonidos e imágenes presentes en la vida real y la localización sonora en un radio de 360º. Registrar el grado de aceptación ante la nueva forma de estudiar la audición. Material y Métodos: se desarrolló un programa informático denominado audiometry , apto para realizar estudios audiológicos dentro de una cabina sono-amortiguada de 8m2, con 8 altavoces en un radio de 360º alrededor del paciente y una pantalla de televisión con tecnología 3D. Se formaron dos grupos de estudio: Grupo Control: sujetos normo-oyentes (Audiometría tonal liminar-ATL-: 0-20dB) y Grupo de Hipoacusia: sujetos afectos de hipoacusia neurosensorial simétrica bilateral y se establecieron 4 subgrupos según el grado de hipoacusia: A) H Leve (21- 40 dB); B) H Moderada (41-70 dB); C) H Severa (71-90 dB);D) H Profunda (> 90 dB). Los sujetos fueron explorados aleatoriamente en la C-AAR y en la CC en campo libre. Se analizó la concordancia entre los resultados obtenidos en cada una. Además se analizaron los resultados medios por grupo de sujetos hipoacúsicos respecto del grupo control en el porcentaje (%) de discriminación de la palabra y los resultados en la prueba de localización sonora. Para estimar la repetibilidad de las pruebas en la CAAR se tomó una muestra aleatoria de sujetos a los que tras un periodo de tiempo se les realizaron las mismas pruebas y se analizaron los coeficientes de Repetibilidad y de Precisión. Resultados: se estudiaron 150 adultos, edad media de 56 años (SD 20.7años). que constituyeron dos grupos de estudio: 1)Grupo A, 50 sujetos con audición normal. Grupo Hipoacusia (N=100), que se dividió en 4 subgrupos, cada uno 25 sujetos, según el grado de hipoacusia. En la ATL observamos una alta correlación (LinCCC > 0,9). También fue así en las audiometrías verbales en silencio a 65dB (LinCCC = 0.994) y a 50 dB (LinCCC = 0.99) y en las audiometrías verbales en ruido (señal/ruido) 50/40 dB (LinCCC = 0.99) y 65/55 dB (LinCCC= 0.99). Los resultados en los nuevos escenarios (Escenario 1, 2 y 3) y en la prueba de localización (Escenario 6), se representaron los valores medios y sus respectivos intervalos de confianza, se observó una continuidad decreciente de los resultados obtenidos por los diferentes grupos, vinculada a los niveles de audición de los mismos. La repetibilidad de las mediciones tomadas en la C-AAR fueron correctas y clínicamente aceptables. Conclusiones: Se ha desarrollado y validado un sistema informático. Se ha construido una Cabina de Audiometría en Ambientes Reales versátil y a un bajo coste. Hemos obtenido resultados fiables y concordantes en las pruebas convencionales. Los resultados en los nuevos escenarios de la CAAR nos sirven de referencia en la práctica clínica. El grado de aceptación ha sido excelente.