Hipoxemia nocturna y diámetro de arteria pulmonar en fumadores con/sin Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

  1. Marín-Oto, M.
Dirigida per:
  1. Juan Pablo de Torres Tajes Director
  2. Luis Miguel Seijo Maceiras Director

Universitat de defensa: Universidad de Navarra

Fecha de defensa: 11 de de novembre de 2021

Tribunal:
  1. Francisco García Río President/a
  2. Arantzazu Campo Secretària
  3. Francisco de Borja García-Cosío Piqueras Vocal
  4. Santiago Carrizo Vocal
  5. Gorka Bastarrika Alemañ Vocal
Departament:
  1. (FM) Medicina Interna

Tipus: Tesi

Teseo: 156891 DIALNET lock_openDadun editor

Resum

Antecedentes: El ensanchamiento anormal de la arteria pulmonar (EAP) detectado mediante tomografía axial computarizada de tórax (TAC) está asociado con peores resultados de salud en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Objetivos. Evaluar si la hipoxemia nocturna que puede producirse en fumadores con o sin EPOC, con o sin apnea obstructiva del sueño (AOS) o con EPOC y AOS, puede estar asociada con EAP. Métodos. Se analizaron los datos transversales de dos cohortes prospectivas que incluyeron a 284 fumadores reclutados en contexto de un programa de cribado de cáncer de pulmón o consulta de neumología general y que en la visita inicial completaron TAC y poligrafía de sueño ambulatoria. En la TAC se midió el diámetro del tronco de la arteria pulmonar (dAP) y la relación del dAP con el diámetro de la raíz de la arteria aorta (dAP/dAo). Se definió la presencia de EAP en casos de dAP ≥ 29 mm en hombres y ≥ 27 mm en mujeres. Para ambos sexos, también se definió EAP si el dAP/dAo era > 0.9. La asociación de EAP con las características basales se estimó mediante modelos de regresión logística multivariable. Resultados. La prevalencia de EAP determinada por la medición del dAP o por la relación dAP/dAo fue de 27% y 11.6% respectivamente. El dAP se relacionó de forma independiente con la obesidad, definida como un índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2 (OR 2.01; 95%CI 1.06–3.78), un menor volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) (OR 1.03; 95%CI 1.02–1.05) y un mayor nivel de hipoxemia nocturna calculada como % de tiempo del registro de sueño con una SaO2 < 90% (T90) (OR 1.02; 95%CI 1.00–1.03). Solo el T90 fue una variable independiente asociada a EAP, cuando ésta se definió por la relación dAP/dAo (OR 1,02; 95%CI 1,01–1,03). Excluyendo a los sujetos con AOS, los análisis demuestran que solo T90 se mantiene como una variable determinante de EAP tanto definida por el dAP (OR 1.02; 95%CI 1.01–1.03) como definida por la relación dAP/dAo (OR 1.04; 95%CI 1.01–1.07). Conclusiones: En fumadores con o sin EPOC, la hipoxemia nocturna se asocia con EAP independientemente de la coexistencia de AOS.