A quantitative measure of lifestyle and well-being based on health related quality of life

Resum

Actualmente se espera que los individuos vivan 11,3 años más en comparación con las poblaciones de 1980. Sin embargo, las poblaciones sólo vivirán 5 de esos años con buena salud. La carga de morbilidad está liderada por enfermedades crónicas no transmisibles que requieren la atención de estrategias de salud pública que mejoren la salud y el bienestar. La CVRS es una evaluación juiciosa de la salud de un individuo y del impacto de enfermedades en las actividades diarias, relaciones sociales y la salud mental. Además, se ha descrito que la CVRS y la auto percepción de salud influyen en las actividades diarias, que a su vez son determinantes de las enfermedades crónicas. A pesar de ello, las evaluaciones de la CVRS proporcionan pocos datos sobre las causas de estos perjuicios. Por lo tanto, es necesario ampliar nuestra comprensión de la buena salud mediante el concepto de CVRS. Así, se buscó 1) resumir la evidencia actual sobre los mecanismos biológicos y las asociaciones entre DD, dieta y ENT y 2) el impacto de la conducta alimentaria como medio para mejorar la salud y el bienestar de las poblaciones con ENT, 3) establecer asociaciones entre los determinantes de salud identificados con el bienestar en una muestra del estudio SUN, 4) crear un índice capaz de evaluar la salud y el bienestar general a partir de un estilo de vida y datos nutricionales, y 5) evaluar el riesgo de depresión incidente según las categorías definidas por dicho índice. Los análisis se realizaron a partir de los datos del estudio de cohorte SUN; una cohorte dinámica, prospectiva y multi-propósito de graduados universitarios españoles cuyo objetivo es identificar los determinantes nutricionales de enfermedades crónicas. Las características sociodemográficas y de estilo de vida se obtuvieron a partir de cuestionarios auto declarados que se asociaron con el cuestionario SF-36. La construcción de un índice para evaluar la salud y el bienestar se realizó a partir de literatura previa y de medios analíticos. Se calcularon puntos de corte óptimos para el LWB-I identificando grupos de percepción de salud pobre, en transición o excelente. Por último, se evaluó longitudinalmente a los participantes de la cohorte SUN para determinar su riesgo de depresión incidente y/o de terapia antidepresiva en función de los grupos definidos. Los resultados relevantes para los distintos objetivos fueron: Capítulo 1 - los vínculos y asociaciones biológicas entre la DD, la dieta y la CVRS, incluyen las vías biológicas, monoaminas y endocrinas; Capítulo 2 - la mejora en la calidad de la dieta, los horarios de alimentación, las formas de comer y las preferencias de los individuos se relacionan con una mayor CVRS; Capítulo 3 - la CVRS está directamente relacionada con la calidad de la dieta y la actividad física, e inversamente con el IMC anormal, las comorbilidades, la edad y el sexo femenino; Capítulo 4 - 12 ítems clave conformaron el LWB-I que predijo adecuadamente las puntuaciones del SF-36 y el estado del salud creando una escala de 0-100 puntos donde puntuaciones menores a 80 y mayores a 86 delimitaron grupos de pobre y excelente LWB; y Capítulo 5 - en comparación con los participantes del grupo de LWB pobre, los del grupo de LWB en transición y excelente tuvieron un menor riesgo de depresión incidente, de iniciar terapia antidepresiva o de ambos resultados. Esta tesis proporciona una base y una herramienta cuantitativa que evalúa la salud general a partir de cuestionarios validados. Metodológicamente, fue posible una evaluación alternativa de la CVRS a través de 12 ítems de estilo de vida que predicen la salud percibida, con base en una amplia revisión de la literatura y en trabajo original en la cohorte SUN. Finalmente, los participantes categorizados en los grupos definidos como LWB de transición y excelente, en comparación con el LWB pobre, llevaban un estilo de vida más saludable y un mayor bienestar, pero también tenían un menor riesgo de desarrollar depresión incidente.