Evaluación clínica y electrofisiológica de una asociación de suplementos dietéticos con luteína y zeaxantina en la progresión de la degeneración macular y la calidad de vida de pacientes con degeneración macular asociada a la edad atrófica

Resumen

La Degeneración Macular Asociada a la edad (DMAE) es una de las principales causas de baja visión en los países desarrollados. En esta enfermedad se produce una degeneración celular en la mácula, la zona de la retina de mayor agudeza visual, por lo que llega a provocar un importante deterioro de la visión central. La forma seca o atrófica de la enfermedad no tiene un tratamiento realmente efectivo en el momento actual. Sin embargo se ha demostrado en recientes estudios que la reducción del estrés oxidativo en la macula mediante antioxidantes orales puede llegar a enlentecer el proceso degenerativo. El grado de disfunción de la mácula y la progresión de DMAE se valora por distintos métodos clínicos y electrofisiológicos. Estos últimos nos dan datos cuantitativos de la función de la retina, por lo que se muestran como el instrumento ideal para el seguimiento en esta enfermedad. Objetivos 1-Determinar si la administración de un conjunto de suplementos dietéticos con actividad antioxidante demostrada enlentecerá el curso de la degeneración macular atrófica en cuanto a: -mantener la agudeza visual, -evitar la aparición de más lesiones, -estabilizar o mejorar la funcionalidad retiniana estudiada con técnicas electrofisiológicas. 2-Determinar si la administración de estos suplementos es capaz de mejorar la calidad de vida en pacientes adultos con DMAE atrófica. Sujetos y Método: Se trata de un estudio clínico prospectivo aleatorio comparativo a doble ciego de 60 pacientes con DMAE seca durante dos años. Se realizaron dos grupos, un grupo formado de 30 sujetos con placebo y otro de 30 sujetos que tomaban un suplemento alimenticio de luteína, zeaxantina, L-glutatión, ácido alfa-lipoico y polisacáridos del Lycium barbarum. A todos ellos se les realizaron pruebas clínicas (Tomografía de Coherencia Óptica(OCT), Fotografía de fondo de ojo y Agudeza Visual Corregida) y electrofisiológicas (Electrorretinograma Pattern, Electrorretinograma Multifocal y Potencial Evocado Visual), repitiendo las pruebas al año y a los dos años. De las pruebas electrofisiológicas se valoraron los cambios en latencias y amplitudes de las ondas P100 del PEV-Pattern y la P50 del ERG-Pattern. Se valoraron los cambios observados en los anillos centrales del ERG-Multifocal. La acción antioxidante se valoró mediante determinación analítica del nivel de malondialdehido (MDA) en suero. Todos ellos rellenaron cuestionarios sobre la calidad de vida, calidad visual y hábitos alimenticios a lo largo del estudio. Resultados: No se aprecian cambios significativos en la agudeza visual o en la calidad de vida de los pacientes. Las pruebas clínicas mostraron un empeoramiento progresivo en los parámetros valorados, si bien se muestra más destacado en el grupo con placebo. No se aprecian cambios significativos en el PEV-Pattern ni en el ERG-Pattern entre los dos grupos salvo las respuestas centrales del ERG-Multifocal, que muestran una tendencia al aumento de la densidad de respuesta de la retina en el grupo con el suplemento en lugar del progresivo deterioro observado en el resto de exploraciones. Conclusión: En un periodo de dos años no hay cambios en la agudeza visual o en la calidad de vida de los pacientes. Si embargo las pruebas clínicas y electrofisiológicas muestran el progresivo deterioro. El ERG-MF es una prueba de la funcionalidad de la retina adecuada para el seguimiento de los pacientes con DMAE seca, al menos cada dos años. El empleo de antioxidantes orales muestra una mejoría en la función retiniana central apreciable a los dos años de tratamiento continuado.