Papel de la angiografía ecográfica con Power Doppler tridimensional (sistema vocal) en el manejo de masas anexiales sospechosas de malignidad

Resumen

OBJETIVO. El objetivo de este estudio fue explorar la capacidad de la ecografía tridimensional con Power Doppler (3DPD) para discriminar los tumores benignos y malignos dentro del grupo de masas anexiales sólido-quísticas con vascularización central y definir los puntos de corte de los índices 3DPD que se deben utilizar en un entorno clínico. MÉTODOS. Un total de 143 mujeres consecutivas (edad media, 50,4 años, rango, 17-82 años) con diagnóstico de lesión sólido-quística o sólida en modo B y con vascularización central en el 2DPD fueron evaluadas con ecografía 3D PD antes de la cirugía. El 3DPD se utilizó para evaluar la vascularización en las proyecciones papilares y áreas sólidas. Los índices vasculares (índice de vascularización [VI], índice de flujo [FI], y el índice vascularization-flujo [VFI]) se calculan automáticamente. El diagnóstico histológico definitivo se obtuvo en cada caso. RESULTADOS. Un total de 113 masas (74%) eran malignas y 39 (26%) fueron benignoa. La evaluación morfológica reveló 30 uniloculares sólidas (19,7%), 43 multilocular sólidas (28,3%), y 79 masas sólidas (52%). La media VI (9,365% frente al 3,3%, P <.001), FI (34,318 versus 28,794; p <.001), y VFI (3,233 frente a 1,15; P <0,01) fueron significativamente mayores en los tumores malignos. No se encontraron diferencias en el índice de resistencia, índice de pulsatilidad, y la velocidad pico sistólica. El análisis de la curva ROC reveló un área bajo la curva de 0,77 (intervalo de confianza del 95%, 0.69-0.85), 0,71 (0.60-0.81) y 0.75 (0.66-0.83) para la VI, FI y VFI, respectivamente. Para reducir la tasa de falsos positivos en casi una tercera parte, los valores de sensibilidad para el VI (corte, 1,556%), FI (25,212), y VFI (0,323) fueron 92%, 95% y 93%, respectivamente. CONCLUSIONES. Los índices vasculares con 3DPD son útiles para reducir la tasa de falsos positivos en lesiones sólidas y sólido-quísticas con vascularización central. PALABRAS CLAVE: masa anexial; cáncer de ovario; Power Doppler, 3DPD