Diagnóstico neuropsicológico y correlatos neuropsiquiátricos del deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson

Resumen

Los trastornos cognitivos, la evolución hacia la demencia, y la persencia de tarstornos neuropsiquiátricos son características comunes a la mayoría de los pacientes con enefermedad de Parkinson (EP). Diferentes muestras de pacientes y diferentes herramientas de medición de estas alteraciones han arrojado datos discordantes en la literatura que dificultan la generalziación de resultados entre grupos de estudio, a la vez que dificultan la delimitación de subgrupos de pacientes con un mayor riesgo para el desarrollo de demencia o de alteraciones psiquiátricas discapacitantes. Nuestro grupo ha desarrollado 2 nuevas herramientas para el diagnóstico del deterioro cognitivo en la EP - la escala Parkinson's Disease - Cognitive Rating Scale, y la escala Parkinson's Disease with Dementia - Short Screen - que permiten respectivamente detectar alteraciones cognitivas de base neocortical, relacionadas en los útlimos años con un mayor riesgo de desaroolo de demencia, y un diagnóstico rápido, generalizable y de alta capacidad discriminativa de la demencia en la EP. Asímismo, hemos determinado la nota de corte óptima para el diagnóstico de demencia en la EP mediante el uso de la escala Mattis Dementia Ratig Scale. A nivel conductual, la descripción de las alteraciones neuropsiquiátricas presentes en un amplia series de pacientes con EP sin demencia (n=1451) ha demostrado que las alteraciones psiquiátricas afectivas y psicóticas están presentes en la mayoría de los pacientes desde las primeras fases de la enfermedad. Mediante 'cluster analysis', además, hemos podido detectar un subgrupo de pacientes con psicosis de inicio precoz, y un subgrupo con apatía predominante, lo que sugiere que la deteccción precoz de síntomas psiquiátricios ne la EP puede ser otro buen marcador de progresión de la EP.