Ecografía y Doppler como predictores de la implantación embrionaria tras fecundación in vitro. Estudio controlado

Resumen

OBJETIVOS Evaluar la potencial asociación entre los parámetros uterinos de ecografía bidimensional y de fluxometría Doppler, valorados siempre inmediatamente antes de la transferencia de los embriones (TE), con la implantación embrionaria en ciclos de fecundación asistida (fecundación in vitro convencional -FIV- o inyección intracitoplasmática de espermatozoides -ICSI-). DISEÑO Estudio controlado en dos fases: En una primera fase, se realizó el análisis de las variables asociadas a la implantación o al fracaso implantativo en la cohorte de pacientes de FIV estudiadas. Tras identificar las variables ecográficas y no ecográficas asociadas al éxito de la FIV-TE y con el fin de valorar el peso específico de la ecografía como predictora, en una segunda fase se compararon los resultados del estudio ecográfico tan solo en los grupos de pacientes gestantes y no gestantes tras FIV-TE que fueron específicamente seleccionadas de la cohorte inicial por resultar homogéneas en cuanto a las variables predictivas no ecográficas. Realizado en la Unidad de Reproducción Asistida al Institut Clinic de Ginecología, Obstetricia i Neonatología del Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. PACIENTES Y MÉTODOS Mediante ecografía transvaginal con Doppler color se estudiaron 240 pacientes estériles en las que la FIV/TE constituía la terapéutica de elección. Se estudió el espesor y la ecogenicidad endometrial y miometrial, la presencia y cuantificación vascular en la diferentes capas, la morfología, velocidad sistólica máxima e índices Doppler de la onda de velocidad de flujo de las arterias uterinas y el número y la calidad de los embriones transferidos. RESULTADOS La tasa de gestación fue del 28% (67/240). De la primera fase del estudio destacaron como variables no ecográficas asociadas a implantación el número y la calidad de los embriones (p< 0,001). En la segunda fase se evidenció una tasa de ges