Radioterapia radical hiperfraccionada en cáncer de mama localmente avanzado. Predicción de la respuesta tumoral (ki-67) y de la toxicidad radioinducida mediante estudios de linfocitos in vitro (pfge, apoptosis)

Abstract

El Carcinoma de mama localmente avanzado (CMLA) precisa el uso de la radioterapia radical, sobre todo aquellas pacientes sin respuesta al tratamiento sistémico neoadyuvante. Las dosis de radiación elevadas suponen mayores tasas de control local y superviviencia a largo plazo. Sin embargo, dichas dosis altas conllevan un aumento de la posibilidad de desarrollar efectos secundarios severos en los tejidos sanos incluidos dentro del volumen de irradiación. La variación en los esquemas de fraccionamiento permitirían elevar las dosis a administrar, con la consiguiente mejora en el control local, manteniendo la toxicidad dentro de límites aceptables. El esquema de fraccionamiento alterado a utilizar dentro de límites aceptables. El esquema de fraccionamiento alterado a utilizar está determinado por parámetros dependientes del tumor (proliferación) y también dependientes del propio paciente (sensibilidad intrínseca): OBJETIVOS 1,- Analizar el resultado del tratamiento con radioterapia hiperfraccionada en pacientes con CMLA, con mala respuesta al tratamiento sistémico neoadyuvante. 2,- Analizar el papel predictivo de la determinación de la proliferación tumoral mediante Ki-67. 3,- Valorar distintas técnicas de estimación de la radiosensibilidad del tejido sano (rdc y apoptosis radioinducidas) y su valor como test predictivo de toxicidad en las pacientes tratadas. CONCLUSIONES * La radioterapia radical hiperfraccionada es un buen tratamiento para el CMLA, sobre todo en aquellos tumores poco proliferativos. * La toxicidad aguda y tardía mostrada por las pacientes es muy variable. No se ha demostrado relación con la radiosensibilidad celular de linfocitos de sangre periférica, medida mediante el análisis de roturas dobles de cadena de ADN. La apoptosis radioindicida es una técnica más sencilla y factible, que mide de una forma más fisiológica, el daño celular radioinducido.