Mejoría del dolor articualr en un cuadro depresivo concomitante tratado con duloxetina

Resumen

Los pacientes con trastornos depresivos frecuentemente manifiestan quejas somáticas como, por ejemplo, dolor. La mejoría en la percepción del dolor que se produce en pacientes con síntomas depresivos tratados con antidepresivos puede deberse a una mejoría en la depresión. Varias publicaciones indican que la actividad antinociceptiva de los antidepresivos es independiente de la mejoría del estado de ánimo y que está en relación con el efecto de estos fármacos en vías noradrenérgicas y serotoninérgicas ascendentes y descendentes. En modelos animales, sustancias que inhiben selectivamente la recaptación de noradrenalina disminuyen la percepción del dolor; compuestos que inhiben de manera selectiva la recaptación de serotonina no tienen ese efecto pero potencian el efecto antinociceptivo de las que inhiben la recaptación de noradrenalina. Disminuyendo la percepción del dolor se contribuye a mejorar los síntomas depresivos que pudieran coexistir. Una mejoría en los síntomas depresivos que pudieran magnificar la percepción del dolor contribuiría a disminuir esta última; el efecto de algunos fármacos en el sistema Iímbico puede conducir a mejorar tanto la percepción del dolor como el estado de ánimo. Duloxetina posee acción dual como inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Investigaciones recientes señalan que no es posible discernir entre el efecto analgésico y antidepresivo de duloxetina. Otros estudios evidencian que el efecto de duloxetina en la percepción del dolor es independiente del efecto antidepresivo. La evolución del caso presentado parece apoyar la hipótesis de que duloxetina contribuye de manera independiente a la mejoría de ambos tipos de síntomas.