Trombofilia y trombosis

Abstract

El tromboembolismo venoso (TEV) es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en nuestro medio. En su patogenia intervienen las alteraciones de la pared vascular, anomalías del flujo (estasis) y un estado de hipercoagulabilidad (o trombofilia] de la sangre. Los estados trombofílicos pueden ser congénitos, por pérdida de función, como en la deficiencia de anticoagulantes naturales (antitrombina y proteínas C y SI, o ganancia de función, como el factor V Leiden o la mutación de la protrombina. El diagnóstico del TEV se realiza mediante la probabilidad clínica, pruebas de imagen no invasivas, como eco-doppler y angio-tomografía computadorizada (TCL y determinación del dímero D. El tratamiento consiste en la administración de heparina de bajo peso molecular por vía subcutánea, seguida de antivitaminas K (acenocumarol o wartarinal por vía oral durante 3-6 meses o indefinidamente si existen factores de riesgo permanentes. En los últimos años se han desarrollado nuevos anticoagulantes orales, inhibidores directos de la trombina o del factor Xa (dabigatran, rivaroxaban, apixaban), que pueden reemplazar a corto plazo a las antivitaminas K.