Actualización en taquicardia ventricular

Resumen

La taquicardia ventricular (TV) ocurre principalmente en pacientes con cardiopatía estructural y se asocia a muerte súbita. La isquemia aguda puede provocar TV polimórfica y fibrilación ventricular. Las TV monomorfas tienen su origen en cicatrices miocárdicas establecidas que sostienen circuitos de reentrada. Menos frecuentemente pueden aparecer TV en pacientes sin cardiopatía estructural. En general, estas tienen buen pronóstico y su tratamiento suele ser curativo. La mayoría de los pacientes con cardiopatía estructural y TV requieren el implante de un desfibrilador. El manejo agudo de la TV polimórfica está fundamentalmente dirigido al control de causas desencadenantes, como la isquemia o la bradicardia. Sin embargo, las TV monomorfas deben tratarse con antiarrítmicos. La ablación con radiofrecuencia se ha desarrollado exponencialmente en los últimos años y tiene un papel importante en las TV idiopáticas, en la tormenta arrítmica y en la prevención de choques del desfibrilador. En esta actualización se describen las características clínicas y electrocardiográficas, el diagnóstico y tratamiento de las TV y, finalmente, se hace una breve revisión de las TV idiopáticas.