Integración de los principios de cuidados paliativos en cuidados intensivos

  1. M. Begoña Girbau Campo
  2. Pablo Monedero Rodríguez
  3. Carlos Centeno Cortés
Revista:
Cuadernos de bioética

ISSN: 1132-1989,  2386-3773

Año de publicación: 2016

Volumen: 27

Número: 90

Páginas: 175-184

Tipo: Artículo

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Resumen

En la literatura científica se constata un reciente interés por integrar los principios de la medicina paliativa en el trabajo cotidiano de la unidad de cuidados intensivos (UCI). El artículo revisa este planteamiento con la idea de fondo de que su aplicación pueda aportar luz en la resolución de ciertos problemas éticos presentes. Los pacientes con procesos avanzados y en situación de final de vida ingresados en cuidados intensivos se encuentran con un nivel de sufrimiento y vulnerabilidad que sólo una atención comprensiva y holística puede dar un alivio adecuado. Sin embargo, la realidad clínica del cuidado de estos pacientes en UCI, por el momento, está lejana a ese ideal. La mejora de la atención clínica en este sentido, especialmente en el fallecimiento, es el punto de interés que nos ocupa. Avanzar en este aspecto es complejo pero se hace necesario un esfuerzo. La propuesta es recurrir a la medicina paliativa como modelo de referencia en los cuidados del final de vida y en la atención holística, e introducir sus principios de tratamiento en la UCI. El objetivo del artículo es exponer una estrategia práctica para llevarlo a cabo y que pueda ser útil en la mejora de la atención clínica y ética de los pacientes

Referencias bibliográficas

  • Angus, DC., Barnato, AE., Linde-Zwirble, WT., Weissfeld LA., Watson, RS. et al. “Use of intensive care at the end of life in the United States: An epidemiologic study”. Critical Care Medicine 32, (2004), 638-643.
  • Aslakson, RA. Curtis, JR., Nelson, JE. “The Changing Role of Palliative Care in the ICU”. Critical Care Medicine 42, (2014), 2418-28.
  • Billings, JA., Keeley, A., Bauman, J., Cist, A. Coakley, E. et al. “Merging cultures: Palliative care specialists in the medical intensive care unit”. Critical Care Medicine 34, (2006), Suppl.388-393.
  • Bradley, CT., Brasel, KJ. “Developing guidelines that identify patients who would benefit from palliative care services in the surgical intensive care unit”. Critical Care Medicine 37, (2009), 946-950.
  • Byock, I. “Improving palliative care in intensive care units: Identifying strategies and interventions that work”. Critical Care Medicine 34, (2006), Suppl. 302-305.
  • Carlet, J., Thijs, LG., Antonelli, M., Cassell, J., Cox, P., et al. “Challenges on end-of-life care in the ICU. Statement of the 5th International Consensus Conference in Critical Care: Brussels, Belgium, April 2003”. Intensive Care Medicine 30, (2004), 770-784.
  • Centeno, C., Gómez M., Nabal, M., Pascual, A. Manual de medicina paliativa, Eunsa, Pamplona, 2009, 20.
  • Center to Advance Palliative Care. “Improving Palliative Care in the ICU”. <https://www.capc.org/ipal/ipalicu/> [2/03/2015]
  • Clarke, EB., Curtis, JR., Luce JM., Levy, M., Danis, M. et al. “Quality indicators for end-of-life care in the intensive care unit”. Critical Care Medicine 31, (2003), 2255-2262.
  • Curtis, JR., Engelberg, RA. “Measuring success of interventions to improve the quality of end-of-life care in the intensive care unit”. Critical Care Medicine 34, (2006), Suppl.341-347.
  • Girbau B et al. La Integración de los Principios de Cuidados Paliativos en Cuidados Intensivos. Trabajo Fin de Máster de Bioética. Universidad de Navarra 2011.
  • Girbau, MB., Centeno, C., Monedero, P., López Guzman, J. “La Integración de los Principios de Cuidados Paliativos en Cuidados Intensivos”. Trabajo Fin de Máster de Bioética. Universidad de Navarra 2011.
  • Herranz G. “Life-sustaining interventions and terminal patients: the integration of palliative and intensive care medicine”. In: Sgreccia E, Laffitte J, eds. Alongside the Incurably Sick and Dying Person: Ethical and Practical Aspects. Proceedings of the Fourteenth Assembly of the Pontifical Academy for Life, Vatican City, 25-27 February 2008. Città del Vaticano: Libreria Editrice Vaticana; 2009. < http://tinyurl.com/ppls3md> [27/10/2015]
  • Levy, MM., McBride, DL. “End-of-life care in the intensive care unit: State of the art in 2006”. Critical Care Medicine 34, (2006), Suppl.306-308.
  • Loncán, P., Gisbert, A., Fernández C., Valentín R., Teixido, A., Vidaurreta, R. “Cuidados paliativos y medicina intensiva en la atención al final de la vida del siglo XXI”. Anales del sistema sanitario de Navarra 30, (2007), Suppl. 113-128”.
  • Mark, NM., Rayner, SG., Lee, NJ., Curtis, JR. “Global variability in withholding and withdrawal of life-sustaining treatment in the intensive care unit: a systematic review”. Intensive Care Medicine 41, (2015), 1572-1585.
  • Mitchell, M., Levy, MD., Curtis, JR. “Improving end-of-life care in the intensive care unit”. Critical Care Medicine 34, (2006), Suppl.301.
  • Monedero, P., Navia, J. “Eutanasia y limitación del esfuerzo terapéutico: Toma de decisiones y resolución de conflictos en el paciente crítico”. Revista Española de Anestesiología y Reanimación 57, (2010), 586-593.
  • Monzón Marín J.L et al. Recomendaciones de tratamiento al final de la vida del paciente crítico. Med Intensiva 2008;32(3):121-33.
  • Monzón, JL., Saralegui, I., Abizanda, R., Campos, I., Cabré, L. et al. “Recomendaciones de tratamiento al final de la vida del paciente crítico”. Medicina Intensiva 32 (2008), 121-133.
  • Mularski, RA. “Defining and measuring quality palliative and end-of-life care in the intensive care unit”. Critical Care Medicine 34, (2006), Suppl.309-316.
  • Nelson JE. “Identifying and overcoming the barriers to high-quality palliative care in the intensive care unit”. Critical Care Medicine 34, (2006), 324-331.
  • Nelson, JE., Bassett, R., Boss, RD., Brasel, KJ., Campbell, ML. et al. “Models for structuring a clinical initiative to enhance palliative care in the intensive care unit: A report from the IPAL-ICU Project (Improving Palliative Care in the ICU)”. Critical Care Medicine 38, (2010), 1765-1772.
  • Norton, SA., Hogan, LA., Holloway, RG., Temkin-Greener, H., Buckley, MJ. et al. “Proactive palliative care in the medical intensive care unit: Effects on length of stay for selected high-risk patients”. Critical Care Medicine 35, (2007), 1530-1535.
  • O´Mahony, S., McHenry, J., Blank, AE., Snow, D., Eti Karakas, S. et al. “Preliminary report of the integration of a palliative care team into an intensive care unit”. Palliative Medicine 24, (2010), 154-165.Sprung CL et al. End-of-Life Practices in European Intensive Care Units. The Ethicus Study. JAMA, August 13, 2003-Vol 290, No 6: 790-796.
  • Robert Wood Johnson Foundation. “Promoting Excellence in End-of-Life Care”. 2009. < http://www.rwjf.org/en/search-results.html?u=promoting+excellence+in+end+of+life+care > [2/03/2015]
  • Ray, D., Fuhrman, C., Stern, G., Geracci, J., Wasser, T. et al. “Integrating palliative medicine and critical care in a community hospital”. Critical Care Medicine 34, (2006), Suppl.394-398.
  • Sprung, CL., Cohen, SL., Sjokvist, P., Baras, M., Bulow, HH, et al. “End-of-Life Practices in European Intensive Care Units. The Ethicus Study”. The Journal of the American Medical Association 13, (2003), 790-796.
  • The SUPPORT principal investigators for the SUPPORT proyect. “A controlled trial to improve care for seriously ill hospitalized patients; the Study to Understand Prognosis and Preferences for Outcome and risk of Treatment”. The Journal of the American Medical Association 274, (1995), 1591-1598.
  • Thompson, BT, Cox, PN., Antonelli, M., Carlet, JM., Cassell, J. et al. “Challenges in End-of-Life Care in the ICU: Statement of the 5th International Consensus Conference in Critical Care: Brussels, Belgium, April 2003: Executive Summary”. Critical Care Medicine 32, (2004), 1781-1784.
  • Truog, RD., Campbell, ML., Curtis, JR., Haas, CE., Luce, JM. et al. “Recommendations for end-of-life care in the intensive care unit: A consensus statement by the American College of Critical Care Medicine”. Critical Care Medicine 36, (2008), 953-963.
Fuente de los datos: Dialnet