El buen cuidado de pacientes que fallecen en unidades de cuidados intensivos en España. Un estudio basado en indicadores internacionales de calidad asistencial

  1. Girbau, M. B. 1
  2. Monedero, P. 2
  3. Centeno, C. 2
  1. 1 Clínica IMQ Zorrotzaurre
  2. 2 Clínica Universitaria de Navarra
    info

    Clínica Universitaria de Navarra

    Pamplona, España

    ROR https://ror.org/03phm3r45

Revista:
Anales del sistema sanitario de Navarra

ISSN: 1137-6627

Any de publicació: 2017

Volum: 40

Número: 3

Pàgines: 339-349

Tipus: Article

DOI: 10.23938/ASSN.0026 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAccés obert editor

Altres publicacions en: Anales del sistema sanitario de Navarra

Objetivos de desarrollo sostenible

Resum

Background. Good care for patients who die in intensive care should be pursued in the same way that excellence is sought in other clinical aspects.Objective. To assess the quality of clinical care given to patients who die in intensive care units (ICU) in Spain.Methodos. A retrospective observational cohort study of patients who died in the ICU based on a Spanish sample. Inclusion criteria were patients older than 18 years who died in ICU after a minimum stay of 24 hours. Consecutive admissions without exclusions were analyzed. Excellence criteria in intensive care were assessed by quality indicators and measures, related to end-of-life care, developed by the Robert Wood Johnson Foundation Critical Care Workgroup.Results. Two hundred and eighty-two patients from 15 Spanish ICU were included. A median of 13% was observed in the achievement of the indicators. Almost all clinical records assessed both the patients’ decision making capacity (96%) and their communication with families (98%), while a plan of care goals was achieved in only 50% of them. Only two ICU had open visiting policies. Distress assessment (48%) was better than that of pain assessment (28%). The absence of protocol for the withdrawal of life-sustaining treatments was observed in thirteen ICU. The indicators of emotional and spiritual support were achieved in less than 10%.Conclusions. The quality of end-of-life care in the participating ICU needs to be improved. The study identifies shortcomings and indicates existing resources in clinical practice from which a gradual improvement plan, adapted to the situation in each hospital, can be designed. The analysis, inexpensive in its implementation, offers an opportunity for improvement, a goal recommended by most professional societies of intensive care medicine.

€ Mostra el finançament

Informació de finançament

El análisis de calidad a través de indica-dores no es un análisis exhaustivo ni pro-fundo de la asistencia al final de la vida en UCI. Se determina la calidad en función del cumplimiento de indicadores que marcan criterios básicos de cuidado, sin profun-dizar en cómo se realizan. Se basan en su documentación en la historia clínica que es la fuente más práctica y fiable para la monitorización de rutina, retroalimenta-ción y mejora de los cuidados. Pero eva-luar con indicadores internacionales tiene la ventaja de ser un proceso sencillo y que soslaya la subjetividad de percepciones personales al evaluar por ejemplo, median-te entrevistas. El resultado es un ejercicio útil de evaluación del grado de implemen-tación del cuidado paliativo en UCI y, a la vez, un principio de proceso de mejora de calidad14. Además el análisis del conjunto de actuaciones que maximizan la mejora de calidad, tiene la ventaja de proporcio-nar una lista concreta de medidas fiables a implementar si es necesario. Aunque los indicadores han sido utilizados en estudios internacionales6,10,15, no se habían aplicado aún en España. Hay otros estudios españo-les que analizan aspectos aislados del cuidado paliativo en UCI16-18 pero sin alcanzar una evaluación global de calidad del cuidado paliativo.

Finançadors

Fuente de los datos: Dialnet