Asociación entre hígado graso no alcohólico, riesgo metabólico y vascular

Resumen

Antecedentes La esteatosis hepática es un problema de salud pública de incidencia y prevalencia crecientes en nuestra sociedad. Objetivo Determinar si la esteatosis hepática, medida mediante el Fatty Liver Index (FLI), se relaciona con el riesgo metabólico y vascular y, de ser así, identificar qué factor clínico-metabólico explica el mayor riesgo vascular de estos pacientes. Métodos Estudio transversal que incluye una muestra de 531 varones que acudieron a la unidad de chequeos de la Clínica Universitaria de Navarra. Se determinó el grado de esteatosis mediante el FLI. El riesgo metabólico fue evaluado mediante una escala basada en determinaciones de HDL, LDL, triglicéridos, glucemia, HOMA-IR, índice neutrófilo/linfocitario y presión sistólica; el riesgo vascular, mediante la presencia de placas ateromatosas en carótidas y/o femorales. La asociación dosis-respuesta entre el FLI y ambos riesgos se analizó mediante modelos no paramétricos (splines) y regresión logística Resultados La muestra estudiada presenta una edad media de 52,70 años, con el 49,3% de ellos presentando un FLI ≥ 60, el 33,6% con síndrome metabólico y el 43,9% con placas ateromatosas en carótidas o femorales. La relación entre el FLI y el riesgo metabólico y vascular fue lineal (metabólico: valor de p no lineal = 0,097; valor de p lineal < 0,001; vascular: valor de p no lineal = 1,000; valor de p lineal = 0,028). Por cada 10 unidades de incremento del FLI la odds de presentar placas de ateroma aumentaba en un 9,7% (OR = 1,097; intervalo de confianza al 95%: 1,010-1,191). Al ajustar por trigliceridemia la asociación desaparecía (OR = 1,001). Conclusiones Los pacientes con esteatosis hepática presentan un mayor riesgo metabólico y vascular. El mayor riesgo vascular está asociado con el nivel de triglicéridos. A nivel clínico, este estudio sugiere que estos pacientes podrían beneficiarse del tratamiento de la hipertrigliceridemia.