Factores determinantes del deterioro cognitivo en los pacientes con ictus estudio longitudinal de una cohorte hospitalaria

Resumen

INTRODUCCIÓN El deterioro cognitivo en los pacientes con ictus incluye tanto casos que encajan en las definiciones actuales de demencia, como otros que no cumplen sus criterios pero cuya repercusión en la vida del paciente es significativa. El deterioro cognitivo postictus según este concepto más amplio es un trastorno de una magnitud muy superior y no disponemos aún de herramientas definitivas para su detección, diagnóstico o análisis. Existen pocos estudios que analicen su epidemiología y sus causas, en comparación a los múltiples desarrollados para el estudio de la demencia postictus. OBJETIVOS PROPUESTOS Determinar en una serie de pacientes consecutivos hospitalizados con ictus, la frecuencia de deterioro cognitivo (DC) previo y posterior al ictus y definir su evolución a lo largo de dos años. Identificar los principales determinantes del DC asociado al ictus. Definir la adecuación de dos criterios operativos diferentes para la definición del DC. MATERIAL Y MÉTODOS Se incluyeron pacientes consecutivos con ictus establecido en el Hospital Severo Ochoa, en un periodo de año y medio. El protocolo incluía historia clínica, exploración y evaluaciones cognitiva y funcional y analítica, al ingreso, 3, 12 y 24 meses, y TAC al ingreso y al año. Para el diagnóstico de DC se utilizaron dos criterios, uno basado en el IQCODE y otro en una batería neuropsicológica. Se determinó frecuencia de DC preictus, a los 3 y 12-24 meses y se analizaron las variables asociadas. RESULTADOS La frecuencia de DC preictus es del 29.5% y en su origen se combinan factores degenerativos y vasculares. Tras el ictus la frecuencia es del 61-75%; algunos factores asociados actuarían desde antes del propio ictus, originando una situación de riesgo que el ictus podría descompensar, ya sea por la acumulación de lesiones vasculares o por originar una situación hemodinámia límite con escasas capacidades de reaccionar a unas con