Evaluacion del uso inadecuado de la hospitalizacion en cinco hospitales publicos de la region de murcia

Résumé

El objetivo de la tesis es estimar la magnitud de la utilización hospitlaria inadecuada y de sus factores asociados, en cinco hospitales públicos de la Región de Murcia así como identificar las causas que dan origen a la utilización inadecuada e identificar las variables del paciente y del episodio de hospitalización que se asocian a una mayor proporción de uso inadecuado. Para esta evaluación se ha empleado la versión más reciente del Approriateness Evaluation Protocol (AEP) para adultos en servicios médico-quirúrgicos que está formado por dos conjuntos de criterios, explícitos e independientes del diagóstico, destinados respectivamente a la identificación de días de ingreso y estancias inadecuadas en pacientes adultos. El número total de historias clínicas revisadas fue de 2957 en el conjunto de los cinco hospitales obteniéndose las siguientes conclusiones: 1 El AEP es un instrumento aplicable en los hospitales públicos de la Región de Murcia. 2. El AEP tiene una elevada fiabilidad, obteniéndose altos valores de concordancia entre observadores tras un breve período de entrenamiento. 3. Los hospitales estudiados presentan elevadas proporciones de estancias inadecuadas (12,8% a 32,2%). En conjunto el 23,7% de las estancias hospitalarias son inadecuadas. 4 Asimismo, los hospitales tienen una elevada proporción de días de ingreso inadecuados (4,2% a 14,8%). En conjunto el 10,2% de los días de ingreso son inadecuados. 5 Los pacientes ingresados en los servicios médicos tienen mayor probabilidad de tener una estancia inadecuada que aquellos que son ingresados en los servicios quirúrgicos. 6 El género del paciente no está asociado significativamente a una mayor probabilidad de estancia inadecuada, aunque se observa una mayor proporción de estancias inadecuadas en pacientes de género femenino. El día de ingreso inadecuado se presenta con mayor probabilidad en pacientes femeninos. 7 En contra de lo prev