Factores pronósticos del carcinoma gástrico

Resumen

El cáncer gástrico ocupa el segundo lugar de incidencia en el mundo y el quinto en Navarra. El adenocarcinoma de estómago tiene una tasa de incidencia del 21% en varones y del 9% en mujeres en Navarra y representa el quinto tumor más frecuente. La incidencia del carcinoma gástrico ha disminuido en las últimas décadas. Aunque las causas de este descenso son desconocidas, podría estar en relación con causas ambientales. Han resultado de utilidad el análisis de algunos factores relacionados con el paciente, como la edad, el estado socioeconómico y la pérdida de peso; factores relacionados con el tumor como el subtipo histológico, el grado de penetración en la pared, afectación ganglionar, marcadores tumorales (CEA; Ca 19.9...); factores biológicos de los que destacan alteraciones en el gen p53, sistema activador del plasminógeno y angiogénesis, y factores relacionados con el tratamiento quirúrgico como la indicación de gastrectomía total o parcial, de linfadenectomía ampliada y el tratamiento adyuvante con el beneficio de quimiorradioterapia. Aunque la mayoría de los pacientes se diagnostican con enfermedad localmente avanzada o metastásica, la identificación de factores pronósticos tiene especial interés para seleccionar diferentes tratamientos en un intento de incrementar las respuestas tumorales y la supervivencia.