Varón de 56 años con leucocitosis mantenida en el tiempo y hepatoesplenomegalia

Abstract

Se trata de un varón de 56 años, fumador de 20 cigarrillos/día, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con losartán y criterios de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en tratamiento ocasional con ß 2 agonistas y esteroides sistémicos e inhalados, que acude a Urgencias por fiebre, dolor torácico de características pleuríticas, tos y expectoración mucopurulenta. En la exploración destaca taquipnea, hipoventilación en base pulmonar izquierda, con roncus dispersos y discreta hepatoesplenomegalia. En los análisis presenta 42 x 109/l leucocitos, hemoglobina (Hb) 11,2 g/dl y 108 x 109/l plaquetas, con discreta elevación de lacticodeshidrogenasa (LDH) y ligera hipoxemia, sin otras alteraciones significativas. En la radiografía de tórax presenta imagen de consolidación en língula, compatible con neumonía. A su ingreso se inicia tratamiento antibiótico con ceftriaxona, precisando además la administración de broncodilatadores y esteroides, con recuperación clínica progresiva. A pesar de ello, a las 3 semanas de su ingreso en los análisis persiste leucocitosis (48 x 109/l leucocitos), Hb 10,7 g/dl y 102 x 109/l plaquetas. La leucocitosis se confirma en los análisis realizados 6 meses después, no recibiendo en ese momento tratamiento con ß 2 agonistas o esteroides. Pasados 12 meses del ingreso la cifra de leucocitos es de 82 x 109/l y en la exploración persiste hepatoesplenomegalia.