Síncope

Resumen

Concepto. El síncope es una patología frecuente (3%-5% de urgencias atendidas, 1%-2% de ingresos en un hospital). El 20% de la población sufre un síncope al menos una vez en su vida. Etiopatogenia. El mecanismo común es una disminución transitoria del riego cerebral. Los principales mecanismos son neuromediados, cardíacos (arrítmicos, obstructivos) y ortostáticos. El principal factor pronóstico adverso de los pacientes con síncopes es la presencia de cardiopatía estructural. Evaluación. En la evaluación inicial de los pacientes con síncope son imprescindibles la realización de una buena anamnesis, exploración física, pruebas de ortostatismo y electrocardiograma de 12 derivaciones. Con estos datos podemos diagnosticar un número sustancial de síncopes y nos permite estratificar el riesgo inicial de los pacientes. Aquellos pacientes con cardiopatía estructural deben ser explorados mediante pruebas complementarias para descartar una posible causa cardíaca de su síncope. Aquellos sin cardiopatía o donde no se demuestre causa cardíaca deben realizar pruebas de basculación. En caso de que no se consiga llegar a un diagnóstico de certeza, el holter implantable es una herramienta muy útil en la evaluación final de estos pacientes. Tratamiento. El tratamiento del síncope debe ir orientado a solventar la causa subyacente y evitar recidivas. Los síncopes cardiogénicos deberán ser tratados por sus especialistas con tratamientos específicos (marcapasos, desfibriladores, fármacos, cirugía, intervencionismo cardíaco). En el caso de los síncopes neuromediados, las medidas higiénicas y posturales deben ser el primer paso terapéutico. Otros tratamientos (fármacos, marcapasos) no han demostrado grandes beneficios.