Hemorragia digestiva alta no varicosa

  1. M. Betés 1
  2. M. Muñoz-Navas 1
  1. 1 Clínica Universitaria de Navarra
    info

    Clínica Universitaria de Navarra

    Pamplona, España

    ROR https://ror.org/03phm3r45

Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2016

Título del ejemplar: Enfermedades del aparato digestivo (II): Patología gastroduodenal (I)

Serie: 12

Número: 2

Páginas: 82-91

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.MED.2016.01.013 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

Etiopatogenia La patologia ulcerosa es la principal causa de hemorragia digestiva alta no varicosa (originada por encima del angulo de Treitz), aunque existen muchas otras. Diagnóstico Ante la sospecha clinica, se debe confirmar la presencia de la hemorragia, evaluar la magnitud del sangrado, comprobar si la hemorragia persiste activa, descartar que pueda ser causada por hipertension portal y establecer el pronostico. Tratamiento Las medidas de reanimacion prevalecen sobre cualquier otra actitud medica. Se recomienda utilizar escalas clinicas para estratificar a los pacientes precozmente, suprimir la secrecion gastrica de acido y conocer el manejo de medicamentos que pueden modificar el curso de la hemorragia o estar relacionados con su inicio. Endoscopia Salvo en un pequeno grupo de pacientes de muy bajo riesgo, se aconseja realizar una endoscopia en las primeras 24 horas, identificando los casos que pueden beneficiarse de un alta precoz y seleccionando los que requieren terapeutica endoscopica, aplicando las tecnicas oportunas en cada caso. El paciente tratado endoscopicamente requiere un ingreso minimo de 72 horas. En caso de fracaso terapeutico puede estar indicado un tratamiento angiografico o quirurgico.

Referencias bibliográficas

  • Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal bleeding. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 297-335.
  • Bajador E, García-López S, Orive VM, Orive A, Muñoz-Navas M. He-morragia digestiva alta no relacionada con hipertensión portal. En: Bajador Andréu E, García López S, Orive Cura VM, Orive Calzada A, Muñoz-Navas M, editores. Evidencia científica en Hemorragia digestiva alta. Manual de Actuación. Madrid: Internacional Marketing and Communication; 2006. p. 13-91.
  • Muñoz-Navas M, Betes M. Chronic gastrointestinal bleeding. En: Gins-berg G, Gostout CJH, Kochman ML, Norton ID, editors. Clinical gastrointestinal endoscopy. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. p. 180-204.
  • Baradarian R, Ramdhaney S, Chapalamadugu R, Skoczylas L, Wang K, Rivilis S, et al. Early intensive resuscitation of patients with upper gastrointestinal bleeding decreases mortality. Am J Gastroenterol. 2004;99(4): 619-22.
  • Barkun A, Bardou M, Marshall JK. Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 2003;139(10):843-57.
  • Alcedo J. En: Huguet MAM, Pagán JCG, editores. Manual de emergencias en gastroenterología y hepatología. Madrid: JARPIO; 2010. p. 53-8.
  • Nuttall G, Brost B, Connis R, Gessner J, Harrison C, Miller R, et al. Practice guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies: an up-dated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies. Anesthesiology. 2006;105(1):198-208.
  • Lanas A, Calvet X, Feu F, Ponce J, Gisbert JP, Barkun A. Primer consenso es-pañol sobre el tratamiento de la hemorragia digestiva por úlcera péptica. Medicina Clínica. 2010;135(13):608-16.
  • Gralnek I, Dumonceau J, Kuipers E, Lanas A, Sanders D, Kurien M, et al. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointesti-nal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2015;47:a1-a46.
  • Albeldawi M, Qadeer MA, Vargo JJ. Managing acute upper GI bleeding, preventing recurrences. Cleve Clin J Med. 2010;77(2):131-42.
  • Gralnek IM, Barkun AN, Bardou M. Management of acute bleeding from a peptic ulcer. N Engl J Med. 2008;359(9):928-37.
  • Imperiale TF, Dominitz JA, Provenzale DT, Boes LP, Rose CM, Bowers JC, et al. Predicting poor outcome from acute upper gastrointestinal hemorrhage. Arch Intern Med. 2007;167(12):1291-6.
  • Almela P, Benages A, Peiró S, Añón R, Pérez MM, Peña A, et al. A risk score system for identification of patients with upper-GI bleeding suitable for out-patient management. Gastrointest Endosc. 2004;59(7):772-81.
  • Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, Sung J, Hunt RH, Martel M, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 2010;152(2):101-13.
  • Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for uppergastrointestinal haemorrhage. The Lancet. 2000; 356(9238):1318-21.
  • Pang SH, Ching JY, Lau JY, Sung JJ, Graham DY, Chan FK. Comparing the Blatchford and pre-endoscopic Rockall score in predicting the need for endoscopic therapy in patients with upper GI hemorrhage. Gastrointest Endosc. 2010;71(7):1134-40.
  • Cappell MS, Friedel D. Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: endoscopic diagnosis and therapy. Med Clin North Am. 2008;92(3): 511-50.
  • Laursen SB, Dalton HR, Murray IA, Michell N, Johnston MR, Schultz M, et al. Performance of new thresholds of the Glasgow Blatchford score in managing patients with upper gastrointestinal bleeding. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(1):115-21. e2.
  • Wang C, Ma MH, Chou H, Yen Z, Yang C, Fang C, et al. High-dose vs non–high-dose proton pump inhibitors after endoscopic treatment in patients with bleeding peptic ulcer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2010;170(9):751-8.
  • Hwang JH, Fisher DA, Ben-Menachem T, Chandrasekhara V, Chathadi K, Decker GA, et al. The role of endoscopy in the management of acute non-variceal upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2012;75(6):1132-8.
  • Laine L, Jensen DM. Management of patients with ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2012;107(3):345-60.
  • Barkun AN, Bardou M, Martel M, Gralnek IM, Sung JJ. Prokinetics in acute upper GI bleeding: a meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2010;72(6):1138-45.
  • Khamaysi I, Gralnek IM. Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB)–initial evaluation and management. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2013;27(5): 633-8.
  • Chen VK, Wong RC. Endoscopic dopler ultrasound versus endoscopic stigmata-directed management of acute peptic ulcer hemorrhage: a multimodel cost analysis: Dig Dis Sci. 2007;52:149-60.
  • Hegade VS, Sood R, Mohammed N, Moreea S. Modern management of acu-te non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Postgrad Med J. 2013;89(1056): 591-8.
  • Lu Y, Loffroy R, Lau J, Barkun A. Multidisciplinary management strategies for acute non‐variceal upper gastrointestinal bleeding. Br J Surg. 2014;101(1):e34-e50.
  • Banerjee S, Barth BA, Bhat YM, Desilets DJ, Gottlieb KT, Maple JT, et al. Endoscopic closure devices. Gastrointest Endosc. 2012;76(2):244-51.
  • Barkun AN, Moosavi S, Martel M. Topical hemostatic agents: a systematic review with particular emphasis on endoscopic application in GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2013;77(5):692-700.
  • Smith LA, Stanley AJ, Bergman JJ, Kiesslich R, Hoffman A, Tjwa ET, et al. Hemospray application in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: results of the Survey to Evaluate the Application of Hemospray in the Luminal Tract. J Clin Gastroenterol. 2014;48(10):e89-92.
Fuente de los datos: Dialnet