Protocolo diagnóstico y terapéutico de la cefalea crónica

Résumé

Resumen La denominación «cefalea crónica» engloba diferentes tipos de cefaleas, tanto primarias como secundarias. El diagnóstico requiere una buena historia clínica y una exploración física y neurológica detalladas, que orientarán hacia la necesidad de realizar exploraciones complementarias. Habitualmente los pacientes con cefalea crónica padecerán cefaleas primarias. En algunos casos, el uso excesivo de analgésicos contribuye a cronificar el dolor. En pacientes mayores de 50 años debe determinarse la velocidad de sedimentación globular para excluir una arteritis temporal. Los estudios de imagen cerebral están indicados en cefaleas atípicas o cuando existen criterios de alarma. El tratamiento dependerá de la causa subyacente. Es necesario prescribir tratamiento sintomático del dolor, aunque debe limitarse el uso de analgésicos. En la mayoría de las cefaleas crónicas de causa primaria está indicado iniciar tratamiento con fármacos preventivos para reducir la intensidad y frecuencia de los episodios.