Vía Aérea Difícil Conocida, Paciente No Ventilable, Sugammadex ... ¿Es La Solución?
- Miguel Ángel Fernández Vaquero
- Jorge Gómez García
ISSN: 1989-4090
Año de publicación: 2014
Volumen: 6
Número: 3
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Revista electrónica AnestesiaR
Resumen
Describimos un caso de Paton et al donde se usó sugammadex como rescate de un paciente no ventilable con Vía Aérea Difícil (VAD). El paciente presentaba una VAD prevista, habiendo sido imposible la intubación previa con fibrobroncoscopio en paciente despierto. Tras la inducción y bloqueo neuromuscular con rocuronio el paciente resultó imposible de ventilar, por lo que se decidió revertir el bloqueo con sugammadex sin ningún intento de intubación. Este paciente presentaba 5 circunstancias que planteaban una posible VAD: - Carcinoma de base de lengua tratado con radioterapia. - Difícil anatomía de cuello. - Intento fallido de intubación con fibrobroncoscopio. - Movimiento restringido de columna cervical. - Apertura bucal limitada. El equipo de anestesia había formulado previamente un plan de gestión de la vía aérea en el que los planes de rescate eran la reversión del bloqueo neuromuscular con sugammadex y el uso de una cánula cricotiroidotomía. Sobre este caso se nos plantean una serie de circunstancias a las que nos enfrentamos en la práctica diaria de la Anestesiología. Y, basándonos en revisiones bibliográficas, se pretende orientar a una práctica segura.
Referencias bibliográficas
- Citas 1.- Paton L, Gupta S, Blacoe D. Successful use of sugammadex in an atraumatic‘can’t ventilate’ scenario. Anaesthesia 2013; 68: 861–4.
- - Goodwin MW, Pandit JJ, Hames K, PopatMT, Yentis SM. The effect of neuromuscular blockade on the efficiency of mask ventilation of the lungs. Anaesthesia2003; 58: 60–3.
- - Stefanutto TB, Feiner J, Krombach J,Brown R, Caldwell JE. Hemoglobin desaturationafter propofol/remifentanilinduced apnea: a study of the recoveryof spontaneous ventilation in healthy volunteers. Anesthesia and Analgesia2012; 114: 980–6.
- - Bennett JA, Abrams JT, Van Riper DF,Horrow JC. Difficult or impossible ventilationafter sufentanil-induced anesthesia is caused primarily by vocalcord closure. Anesthesiology 1997; 87:1070–4.