Beneficio de la ecografía intraoperatoria en la cirugía del cáncer de mama en estadio inicial /

Résumé

Hemos realizado un estudio prospectivo no randomizado incluyendo a 214 pacientes que se dividen en 148 paciente intervenidas mediante cirugía ecoguiada y 66 pacientes que se intervienen con marcaje radiológico. Obtenemos que la cirugía ecoguiada presenta volúmenes de resección tumoral menores que el grupo de cirugía guiada por arpón (43,24 cm3 vs 55,58 cm3, p=0.02), la cirugía ecoguiada presenta menor tejido extra resecado según el índex Calculated Resection Rate (CRR) que la cirugía guiada por arpón (1,88 vs 2,56, p=0.006), el tiempo empleado en la cirugía guiada por ecografía es menor en el grupo de la ecografía (42,03 vs 72,73 min). No se ha podido demostrar una diferencia en el número de las ampliaciones intraoperatorias entre la cirugía guiada por arpón y la ecoguiada. En cambio las pacientes que reciben cirugía guiada por arpón tienen tres veces más de posibilidades de obtener un margen afecto y de recibir una mastectomía como cirugía final. No hay diferencias en la supervivencia global ni libre de enfermedad entre ambos grupos. El estudio de costes presenta un ahorro aproximado de unos 900€ por cada paciente que se intervienen con cirugía ecoguiada. Además hemos realizado un estudio de la curva de aprendizaje hallando que se alcanza la suficiencia a las 12 cirugías. Según aumenta el número de intervenciones se observa que mejora tanto el tiempo como el índex CRR. La cirugía ecoguiada es un método seguro y eficaz para la cirugía del cáncer de mama, que presenta mejoras con respecto al marcaje radiológico pero necesita un aprendizaje para poderlo desarrollar de forma correcta.