Efestos de un protocolo de terapía manual diafragmática en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico

Abstract

Antecedentes: El dolor lumbar crónico (DLC) tiene una gran importancia en la sociedad actual, afectando a más del 70% de la población general a lo largo de la vida. Su etiología es compleja y multifactorial, siendo el diafragma –por su estrecha relación anatómica con el raquis lumbar- una de las posibles estructuras implicadas. Sin embargo, no existen estudios previos que hayan analizado los efectos de un tratamiento de terapia manual especialmente focalizado en el diafragma. Objetivo: Determinar los efectos de un protocolo de terapia manual diafragmática en pacientes con dolor lumbar inespecífico. Métodos: Sesenta y seis pacientes fueron asignados al azar a dos grupos de tratamiento: terapia manual osteopática incluyendo intervención diafragmática (D), terapia manual osteopática con placebo diafragmático (P). En ambos grupos se realizaron un total de 5 sesiones de tratamiento. Las variables estudiadas fueron: 1) Dolor, medido con el cuestionario de McGill (MPQ) y con la Escala Analógica Visual (EVA); 2) Discapacidad, medida con Oswestry Disability Index (ODI) y Roland-Morris (RMQ); 3) Creencias de temor evitación, medida con el FABQ; 4) Ansiedad y Depresión con la escala HADS; 5) Catastrofización con el PSC y 6) Índice de Satisfacción con el tratamiento recibido mediante el IST. Se realizó un ANOVA de dos vías para comparar las diferencias entre ambos grupos después de la primera sesión, tras la cuarta sesión, y en el tercer mes después de la finalización del tratamiento. Resultados: En comparación con el grupo placebo, los pacientes que recibieron terapia manual con intervención diafragmática reportaron mejoras significativas en todas las variables del estudio tras la cuarta sesión y a los tres meses de la finalización de los tratamientos. Estas mejoras fueron clínicamente relevantes en el dolor medido con la EVA al tercer mes (diferencia de medias de 2.76 puntos, IC 95% 1.87-3.63), y en la discapacidad medida con el RMQ tras la cuarta sesión de tratamiento (4.89, IC 95% 3.48-6.31). Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran que la terapia manual osteopática con intervención diafragmática es una alternativa terapéutica eficaz para el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico.