Detalles técnicos en el TaTME laparoscópico para el cáncer de recto medio-bajo

Resumen

La escisión total del mesorrecto vía transanal (TaTME) es una técnica combinada por vía laparoscópica (abdominal y transanal) descrita recientemente para la cirugía del cáncer de recto. Está especialmente indicada en tumores de recto medio-bajo cuyo abordaje puramente laparoscópico es técnicamente difícil. Como ventajas del procedimiento se ha descrito un incremento en el porcentaje de margen radial y distal libres y una mejor calidad oncológica de escisión total mesorrectal (ETM) en comparación con la técnica laparoscópica. Sin embargo, también presenta inconvenientes como la necesidad de doble aparataje laparoscópico o la complejidad y curva de aprendizaje del procedimiento incluso para cirujanos con amplia experiencia en cirugía mínimamente invasiva. El objetivo del presente vídeo es describir los pasos de la técnica quirúrgica para facilitar una correcta ETM cuando se realiza un caso mediante TaTME laparoscópico. Así mismo, se describen algunas modificaciones en la técnica quirúrgica y en la construcción de la anastomosis en función del tipo de tumor que queramos intervenir según la clasificación de Rullier. En nuestra experiencia, el TaTME laparoscópico es un tratamiento quirúrgico seguro para el tratamiento del cáncer de recto, recomendado fundamentalmente en pacientes con cáncer de recto medio-bajo que requieran ETM, varones, con pelvis estrecha. La experiencia adquirida en TaTME laparoscópico, junto con la evolución de los dispositivos de cirugía transanal hace posible la realización de una técnica novedosa y compleja, con una larga curva de aprendizaje. En nuestra experiencia, esta sistematización de la cirugía que proponemos permite mejorar los resultados a corto plazo.