Consolidación ósea del dedo en garra intervenido en pacientes diabéticos vs no-diabéticos

Résumé

Introducción: El dedo en garra se sitúa como una de las principales artropatías en el pie diabético desencadenante de una de sus mayores complicaciones, las úlceras. La evolución de esta afectación ocasiona uno de los riesgos más graves en el pie diabético, la amputación de los miembros inferiores. Por esta razón la corrección de dichas deformidades es el primer paso para su conservación. El objetivo de este estudio es comparar el tiempo de consolidación ósea de las osteotomías realizadas para la corrección del dedo en garra mediante cirugía de mínima invasiva en pacientes diabéticos vs no diabéticos y analizar la relación existente entre la edad de los pacientes y las puntuaciones de funcionalidad de la escala AOFAS tras la intervención. Método: Se realizó un estudio comparativo de la consolidación ósea de los dedos en garra intervenidos en dos grupos de pacientes, diabéticos y no diabéticos. La corrección quirúrgica siempre se realizó mediante osteotomías digitales por cirugía mínima invasiva y posterior a la intervención se hizo un control fluoroscópico semanal de la consolidación de dichas osteotomías hasta alcanzar la consolidación total. La muestra de participantes final incluyó 45 mujeres de las cuales 23 padecían Diabetes Mellitus. Todas fueron evaluadas con la escala AOFAS 48h antes de la intervención y 90 días después de la misma. Resultados: El tiempo de consolidación ósea presentó un rango de 24 a 40 días tras la intervención, tardaron menos tiempo en consolidar el hueso los no diabéticos (34 ± 3,64) que los diabéticos (35 ± <3,86), aunque la U de Mann-Whitney no mostró diferencias estadísticamente significativas (p= 0.409, TE= 0.14 [-0.20 hasta 0.45]) entre los dos grupos. Si se obtuvo una relación estadísticamente significativa (r= 0.71, R2= 50%, p< 0.001) entre los días de consolidación y los días de alta, así como la edad y los días de alta (r= 0.36, R2= 13%, p< 0.001). Sin embargo, no se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre la glucemia pre-intervención y los días de consolidación, ni de alta (r= 0.07, p= 0.646 y r= 0.07, p= 0.648, respectivamente). Las puntuaciones del test AOFAS y la condición de diabetes mostró diferencias estadísticamente significativas, tanto en el efecto principal de diabetes (F [1,41]= 9.41, p = 0.004) como en la interacción diabetes x edad (F [1,41]= 9.17, p = 0.004). Conclusión: El tiempo de consolidación ósea de los dedos en garra intervenidos mediante osteotomías por mínima incisión es similar entre pacientes diabéticos y no diabéticos, variando los días de alta en relación con la velocidad de consolidación y la mejora de funcionalidad AOFAS en la puntuación posquirúrgica de los pacientes diabéticos y de mayor edad.