Shared Decision-making in breast cancer screening programmesContributions to its implementations

Resum

A mesura que els pacients prenen consciència de ser usuaris del Sistema Nacional de Salut, demanen una prestació no relacionada només en resoldre el seu problema de salut de manera oportuna, sinó que també inclogui un bon acompanyament per part dels professionals, de manera que aconsegueixin un millor benestar. És a dir, sentir-se escoltat, rebre informació comprensible, ser tractat amb empatia i poder-se involucrar en les decisions que afecten la seva salut, sembla que són elements importants a considerar. Així ho han entès els diferents sistemes de salut, que han declarat com a centre del model els pacients, encara que de vegades sigui un desafiament portar-lo a la pràctica diària. La Presa de Decisions Compartides (TDC) pot ser una alternativa per concretar una atenció més participativa i centrada en el pacient, i models com "The Three-talk" faciliten la seva aplicació en situacions específiques de salut o malaltia. En aquest context, en el cribratge de càncer de mama, les dones tenen una baixa implicació a l'hora de decidir la seva participació, ja que no tenen ni un espai ni un temps específic on poder expressar els seus temors, dubtes o preferències a un professional de la salut, i moltes vegades manca informació sobre els beneficis i efectes adversos de participar en el cribratge. Més encara, elles no visualitzen aquestes mancances com una necessitat, perquè està molt interioritzat el benefici d'una detecció precoç com l'únic resultat possible i desconeixen o minimitzen els efectes adversos que coexisteixen amb el cribratge: falsos positius, falsos negatius o sobrediagnòstic. Aquesta tesi té per finalitat contribuir al desenvolupament d'una salut més participativa en l'àmbit del cribratge de càncer de mama, en un context de Sistema Nacional de Salut, utilitzant el model de TDC. Així, els resultats de tres estudis han permès: 1) conèixer les barreres i facilitadors per a l'aplicació de la TDC des de la perspectiva dels professionals de la salut, 2) crear dos documents –manual i guia– que ofereixen suport empíric als professionals de la salut per involucrar les dones en la presa de decisions del cribratge; 3) entendre les preferències de les dones comparant la significació dels atributs que defineixen el model de salut convencional i un amb incorporació d'una TDC.