Valor predictivo de la gonadotropina coriónica humana hiperglicosilada en la evolución de la gestación precoz amenazada

Resumen

Fundamento. Investigar el valor predictivo de una única determinación de gonadotropina coriónica humana hiperglicosilada (H-hCG) para predecir el resultado clínico de pacientes con amenaza de aborto en el primer trimestre del embarazo. Métodos. Estudio prospectivo realizado en 86 mujeres, seleccionadas consecutivamente, con diagnóstico de amenaza de aborto y embarazo intrauterino viable en el primer trimestre de embarazo, realizado en dos hospitales de tercer nivel. A todas las pacientes se les realizó una única extracción sanguínea para determinar los niveles séricos de H-hCG y hCG total, y una ecografía transvaginal 12-24 horas después del episodio de sangrado. Se realizó seguimiento de las pacientes para determinar si el resultado fue un aborto espontáneo antes de la semana 20 de embarazo o evolutivo. Resultados. Cuarenta y tres mujeres (50%) sufrieron un aborto espontáneo durante el seguimiento. Se observó una correlación muy alta entre H-hCG y hCG total (r&#8201;=&#8201;0,91, p&#8201;<&#8201;0,001). Los niveles de H-hCG y hCG total en mujeres con amenaza de aborto de primer trimestre son significativamente superiores en las gestaciones que evolucionaron satisfactoriamente respecto a las que finalizaron en aborto espontáneo. La H-hCG y la hCG total fueron predictores muy similares del resultado del embarazo (AUC: 0,90 y 0,89, respectivamente). La proporción H-hCG / hCG total fue un mal predictor de la evolución de la gestación (AUC: 0,64). Una única determinación de H-hCG es útil para predecir el resultado del embarazo en mujeres con amenaza de aborto en el primer trimestre y embarazo viable o potencialmente viable en el momento de la presentación. Sin embargo, la determinación de H-hCG no es mejor predictor que la hCG total. El mejor punto de corte para para predecir el resultado del embarazo de la H-HCG es de 2.698 mUI/mL y de la hCG total 28.880 mUI/mL con una alta validez interna y una valor predictivo positivo de 89% de ambos puntos de corte. Además, el volumen del saco gestacional es un buen predictor de la evolución de gestación. Además, el volumen del saco se correlacionó significativamente con las determinaciones H-hCG, hCG total y el desenlace de la gestación (gestación evolutiva vs aborto espontaneo). Conclusión. La determinación única de H-hCG es útil para predecir el resultado del embarazo en mujeres con amenaza de aborto en el primer trimestre y embarazo viable en el momento de la presentación clínica. Sin embargo, la H-hCG no es mejor predictor que la hCG total.